尿路结石的临床表现与诊断
1 临床表现
(1)上尿路结石：①疼痛：结石大、活动度小的肾盂、肾盏结石可无症状或仅有隐痛。若结石在输尿管中活动引起急性梗阻，则出现肾绞痛；疼痛剧烈、呈阵发性，病人可有辗转不安、恶心、呕吐、出汗等。疼痛位于腰部与上腹部，沿输尿管方向向下腹部及外阴部放射，患侧可有叩痛。②血尿：多出现在运动或乘车颠簸后，为肉眼或镜下血尿，可伴绞痛。③膀胱刺激征：输尿管膀胱壁间段结石或伴有感染时，可有尿频、尿急、尿痛。④并发症：结石可引起肾积水；双侧积水易致肾功能不全，甚至尿毒症，有时因贫血、食欲减退、恶心等症状就诊，诊断时应于注意。双侧肾盂、输尿管急性梗阻可致无尿、结石伴感染者有发热、脓尿、肾区压痛。
(2)膀胱结石：多有尿频、尿急和排尿末疼痛。常有排尿过程中尿流突然中断，继之剧痛，并向阴茎头放射，变换体位疼痛可缓解，又能继续排尿。结石摩擦膀胱粘膜可出现终末血尿；若合并感染，则出现脓尿，膀胱刺激征加重；排空膀胱后行双合诊，偶可触及较大的结石。
2 实验室检查及其它检查
(1)尿常规：可有镜下血尿、晶体尿，伴感染时可见较多白细胞。
(2)B超：能显示各种结石，尤其X线平片不显影的小结石及肾积水。
(3)X线检查：大部分结石可在腹部平片中显影，排泄性尿路造影可显示结石、尿路管腔形态和肾功能。
(4)膀胱镜：可查明膀胱结石的大小、数目，可进行碎石治疗。
3 诊断及鉴别诊断
根据病史、体征及辅助检查，对泌尿系结石多不难做出诊断。但应进一步明确结石的大小、数目、形状及部位，有无尿路梗阻、感染、肾功能减退以及可能发病的原因和结石成分等。
鉴别诊断：主要是右肾结石引起的上腹痛应与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等鉴别。后者尿中无红白细胞，溃疡病病人常有反复发作的上腹痛，胰腺炎病人血、尿淀粉酶明显增高等均有助于诊断。, 百拇医药(lidong19630714)
(1)上尿路结石：①疼痛：结石大、活动度小的肾盂、肾盏结石可无症状或仅有隐痛。若结石在输尿管中活动引起急性梗阻，则出现肾绞痛；疼痛剧烈、呈阵发性，病人可有辗转不安、恶心、呕吐、出汗等。疼痛位于腰部与上腹部，沿输尿管方向向下腹部及外阴部放射，患侧可有叩痛。②血尿：多出现在运动或乘车颠簸后，为肉眼或镜下血尿，可伴绞痛。③膀胱刺激征：输尿管膀胱壁间段结石或伴有感染时，可有尿频、尿急、尿痛。④并发症：结石可引起肾积水；双侧积水易致肾功能不全，甚至尿毒症，有时因贫血、食欲减退、恶心等症状就诊，诊断时应于注意。双侧肾盂、输尿管急性梗阻可致无尿、结石伴感染者有发热、脓尿、肾区压痛。
(2)膀胱结石：多有尿频、尿急和排尿末疼痛。常有排尿过程中尿流突然中断，继之剧痛，并向阴茎头放射，变换体位疼痛可缓解，又能继续排尿。结石摩擦膀胱粘膜可出现终末血尿；若合并感染，则出现脓尿，膀胱刺激征加重；排空膀胱后行双合诊，偶可触及较大的结石。
2 实验室检查及其它检查
(1)尿常规：可有镜下血尿、晶体尿，伴感染时可见较多白细胞。
(2)B超：能显示各种结石，尤其X线平片不显影的小结石及肾积水。
(3)X线检查：大部分结石可在腹部平片中显影，排泄性尿路造影可显示结石、尿路管腔形态和肾功能。
(4)膀胱镜：可查明膀胱结石的大小、数目，可进行碎石治疗。
3 诊断及鉴别诊断
根据病史、体征及辅助检查，对泌尿系结石多不难做出诊断。但应进一步明确结石的大小、数目、形状及部位，有无尿路梗阻、感染、肾功能减退以及可能发病的原因和结石成分等。
鉴别诊断：主要是右肾结石引起的上腹痛应与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等鉴别。后者尿中无红白细胞，溃疡病病人常有反复发作的上腹痛，胰腺炎病人血、尿淀粉酶明显增高等均有助于诊断。, 百拇医药(lidong19630714)