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鼻炎的防治.等
http://www.100md.com 2007年10月21日 网易博客
     过敏感性鼻炎

    过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏反应性疾病。可分为常年性及季节性发作两种,前者过敏原以屋内尘螨、霉菌为主,后者过敏原主要为花粉。多见于中青年常有家族遗传史。症状主要是一阵一阵的鼻子发痒,连续打喷嚏,不断的流清鼻涕。常年性发作者,一年有半年以上发病,每次一小时左右。季节性发作者,发病时期多与春季花开期一致。一般无全身症状,鼻塞程度轻重不一,但无发热,部分病人可有嗅觉减退。

    治疗:首先应当避免接触过敏原,如对花粉过敏,则在花开季节减少外出,并戴口罩加以防护。如果已发病,则应进行全身治疗,可选用抗过敏药(扑尔敏、息斯敏等),局部可滴入消除肿胀、减少分泌的药液(麻黄素可地松滴鼻液、鼻通宁滴剂)以减轻症状。

    过敏性鼻炎的防治

    1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。
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    2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

    3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。

    4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触。

    5、季节性的每届发作时间,提前一周进服鼻窦康胶囊及鼻窦康雾化复合剂以预防。

    6、发作期间,要注意保暖。

    7、每当狂嚏之前,急按摩迎香穴(在鼻翼外缘中点旁开,鼻唇沟中取穴),按摩到该处发热时为度。

    过敏性鼻炎需治疗有方

    随着物质生活水平的提高和全球变暖的趋势,人们夏天已经离不开空调了。可是在大家享受空调凉爽惬意的同时,却有很多人喷嚏、清鼻涕不断,眼睛又红又痒睁不开的过敏性鼻炎的症状。
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    专家解释说:“夏天是过敏性鼻炎的高发期,这与人们长期呆在空调房有很大关系。比如:开了空调,室内通风效果必然会比一般情况下要差很多,如果滤尘网未及时清洗、家中有猫狗等其它动物,空气中的灰尘和尘螨,还有空调的凉风等等,都会形成非特异性刺激,而本身有过敏性鼻炎的患者其鼻粘膜通常都长期处于低水平的炎症状态中,遇到这些刺激就会出现典型的过敏性鼻炎的症状和体征。因此开窗通风、尽量避免这些刺激是首要措施。”

    过敏性鼻炎,虽然并不危及生命,可它对人们的生活质量却有着无法估量的影响,会并发分泌性中耳炎、鼻窦炎、慢性咽炎,还特别容易诱发哮喘。王主任告诉我们:2005年哮喘日主题就是“重视哮喘 认识过敏性鼻炎”,欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)医生组指出过敏性鼻炎与哮喘的共病率很高,在过敏性鼻炎得到有效的治疗后还可以改善共存的哮喘。

    有了过敏性鼻炎怎么办?这是大家都非常关心的话题。

    一般对于儿童的过敏性鼻炎我们建议以药物治疗为主,通过阶梯性治疗,逐渐减少药物的剂量,从稳定病情到最终脱离药物,安全且效果明显,这种方法对儿童非常适用,也是EAACI的要求。成年人的过敏性鼻炎治疗方法较儿童要多,一般是口服抗组胺药、局部药物滴鼻和手术。不过口服的药物具有嗜睡的副作用,局部用药用得最多的就是呋麻滴鼻液,但药物治疗通常都只是暂时缓解,而且呋麻液也不可长期使用,特别是有高血压者,现在的研究指出:在正规的药物治疗一个月效果不明显,或根本没有效果的前提下,可以考虑手术治疗。
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    失眠:不求仙方只觅睡方

    一个正常人,不吃饭可以活20天,不喝水也可以活7天,如果不睡觉则只能活5天。无论凡夫俗子还是富翁贵胄,其生命需求都不外“日求三餐,夜求一眠”。人的一生中,有三分之一的时间,是在床上度过的。因此,每天能否睡个好觉,也该是人生是否幸福的一个重要标准。

    健康睡眠的标准:(一)上床后到入睡的时间短,数分钟至十几分钟即可入睡。(二)一觉睡到第二天早晨,中途不醒。(三)早晨起床时心情舒畅、精力充沛。失眠的主要症状是上床难于入睡,或早醒或多醒,或多梦、恶梦、似睡非睡或通宵失眠。

    现代人为什么睡不着?大致有如下原因:(一)体质因素:性格偏兴奋型,对外部环境的变化敏感、遇事多思多虑、聪明能干、工作学习很认真、不肯马虎、责任心强,往往是中壮年、干部、经理、管理层为最多。他们多系肝气偏旺型。(二)精神心理因素:情志不悦,忧郁焦虑,精神抑郁。失眠与抑郁的关系,是“鸡与蛋”的关系,很难分清先有失眠还是先有抑郁。(三)疾病因素:如心脑血管病。
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    失眠的中医病机是气血阴阳失和,脏腑功能失调,而致心神被扰,神不守舍而不得安眠。根据“肝主情志,心主神明”和五脏皆有不寐的理论。临床治疗分为肝郁血虚型、心肾不交型、心脾两虚型,痰火内扰型。常见的多是肝郁心虚型。可选用疏肝解郁养心安神方药:白芍、甘草、郁金、百合、枣仁、熟地、女贞子、钩藤、生龙骨、红枣、水煎服,按其体质虚实增减其药与量。

    此外必须采用如下辅助治疗:(一)拥抱阳光,适当运动。最宜散步,运动可提高睡眠质量。(二)晚睡前喝一杯热牛奶。当然放点蜂蜜最好。(三)睡前洗一个热水澡。(四)睡前轻轻地搓揉耳垂到发热为止,因耳垂上的安眠穴按摩有助于睡眠。(五)多做善事,帮助他人,快乐自己;心情好,睡眠好。

    过敏性鼻炎怎么治?

    这是大家最关心的问题,但比较遗憾的是还没有哪一种方法可以彻底地、安全地根治过敏性鼻炎,这并不是说医生就无能为力了,通过合理应用一些药物可以极大地缓解症状,减轻病人的痛苦。
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    下面根据笔者个人的经验简单介绍一些常用的治疗方法:

    1. 药物治疗:

    (1)抗组胺药:扑尔敏、息斯敏、开瑞坦等,均可有效缓解过敏症状,但有嗜睡副作用,服用后不宜驾车等工作,以上药物以开瑞坦的嗜睡作用最轻。为了减轻扑尔敏的副作用,还可以和麻黄素制成扑麻合剂局部滴鼻应用。

    (2)特非那丁,又叫敏迪,没有嗜睡副作用,抗过敏作用较为缓和,但最好不与红霉素类抗生素合用。

    (3)激素:常用的有丙酸倍氯米松等,可有效缓解过敏症状,但不推荐长期大量使用,以防发生副作用。故对季节性过敏性鼻炎病人较为合适。剂型有喷鼻剂和针剂,现有缓释针剂如得宝松,肌肉注射1支约可缓解症状1-2月。但对女性而言,应用激素类药物要慎重,应在医生的指导下使用。

    2. 脱敏治疗:
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    即长期反复皮下注射过敏原,剂量量由小到大。对过敏原明确且种类少的病人有一定疗效,但是时间长、有一定的痛苦,并且许多病人过敏原种类很多,故多数病人难以坚持使用。

    3. 手术治疗:

    包括下鼻甲部分切除、翼管神经切断或筛前神经切断术,因痛苦较大,并且有一定的风险,故很少采用。 如果你怀疑自己患有过敏性鼻炎,你的第一选择应该是去医院明确诊断,由医生帮助你选择合适的治疗方法。

    变应性鼻炎的综合治疗

    变应性鼻炎的综合治疗措施如下:

    (1)避免与变应原接触 对已明确的变应原,应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动,常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟、撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。另外在饮食方面要避免过食生冷、油腻、鱼虾等荤腥之物。
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    (2)西药治疗

    ①季节性变应性鼻炎的药物治疗 此型鼻炎发病时间较固定,为预防用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状,还可使部分病例不需很长的减敏注射便可较轻松地度过花粉期。常用药物有酮替芬、色甘酸钠、肾上腺皮质激素等,此外,还可视具体病情酌加抗组织胺药、色甘酸钠眼药水、鼻减充血剂、1%麻黄素滴鼻剂等药物。

    ②常年性变应性鼻炎的药物治疗 抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。

    (3)特异性免疫疗法 根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。临床常采用常年性减敏注射、快速减敏注射、季节前减敏注射三种。

    (4)外科疗法 鼻变态反应时副交感神经活性增高,切断鼻腔副交感神经供给,可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。有显著的近期疗效。伴有鼻中隔偏曲者,可行鼻中隔矫正术。
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    (5)中医疗法 祖国医学对于此病的诊治具有独到的经验和特色。本病的发病多因肺、脾、肾虚、气虚血瘀,其表现在肺,但其病理变化与脾肾有一定关系,可采用内治、外用药、针灸、物理疗法等。

    综上可见,变应性鼻炎采用综合治疗措施可以中西医优势互补,增强体质,强调治本,所以临床多进行综合治疗。

    鼻炎高发期如何应对?

    读者李先生称,最近他每天早晨一起床,鼻子就发痒,就开始连续打喷嚏,最多可打十几个。流鼻涕伴眼痒、耳朵痒、上腭痒,有时鼻塞,严重时憋得喘不过气来。他怀疑自己是得了流感,十分担心。这段时间有李先生这种

    症状的不在少数。笔者走访了市内各大医院及市疾控中心了解到,医院各急诊科室也收到不少类似的患者,这些患者拥有相同症状,如鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。急诊科的医生说,除了少部分是一般的感冒外,其中大部分都是鼻炎患者,而他们往往将鼻炎当成感冒治。
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    专家提醒:感冒和鼻炎有区别

    据上海市沪申五官科医院谢朝阳主任介绍,将过敏性鼻炎误以为是感冒的大有人在。事实上这两种疾病是可以分辨的,感冒时出现的鼻子不适症状通常会持续好几天;而过敏性鼻炎发作时维持不久,但一天中可能出现数次,而且会随着季节、环境、精神等因素反复出现,如果有过敏性家族史,更可确定是过敏性鼻炎。

    感冒通常还有其它上呼吸道的症状如喉咙痛、咳嗽等,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至出现恶心及腹泻等胃肠道症状。而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞,经常伴有眼睛痒等眼睛过敏的现象。由于过敏性鼻炎经常在青春期前的孩子身上发现,因此父母如果观察到孩子经常用嘴巴呼吸,用手搓揉鼻子,或是早晨起床、大扫除、闻到怪味鼻子就不舒服,就应该警觉。

    鼻炎症状轻微易忽视
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    鼻炎因其症状轻微,常常不能引起人们的足够重视。殊不知,鼻炎如果不及时治疗,可使轻症转成重症,急性拖成慢性,有的甚至造成终身反复发作。

    概括地说,鼻炎主要包括急性鼻炎和慢性鼻炎。慢性鼻炎的发病可分为几种:有过敏性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎、上额窦炎、肥厚性鼻炎、鼻息肉等。专业医生认为,鼻炎不治危害极大。对小孩来说,鼻炎可以直接影响孩子的发育,引起大脑缺氧,造成记忆力下降,可能影响听力和视力,而且还容易引起骨髓炎、败血症等并发症,三分之二的孩子最终还可能患上哮喘或其它呼吸疾病。成年人患上鼻炎除了会经常头晕头痛,影响工作和学习外,严重的还可导致鼻梁弯曲、扁平,影响青年男女的容貌。老年人患鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉等导致睡觉时氧气不足,容易引起脑梗塞、高血压、突发性心脏病,导致夜间猝死。鼻炎时间长了,如治疗不及时,还有可能转化为鼻咽癌。并且过敏性鼻炎往往还会遗传给后代,所以有慢性鼻炎的患者应提高警惕。

    治疗鼻炎谨防入陷阱
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    据了解,很多鼻炎患者滥用含有麻黄素的滴鼻、喷鼻药水,不但没有治好鼻炎,反而导致药物性鼻炎,给后来的治疗增加很大难度。此外,还有部分患者认为手术可以一劳永逸,随便选择手术治疗,结果在对鼻神经及鼻组织进行切除或破坏的同时并未将真正的病因消除,部分患者因手术操作不当损伤组织太深,导致萎缩性鼻炎,严重影响鼻腔功能。

    滥用抗生素也是治疗鼻炎的一大误区。因为慢性鼻炎是一种非特异性炎症,病因既非细菌也非病毒,因此用抗生素、抗病毒的药物治疗,既收不到效果,对身体还有害。传统的杀菌解毒的一些中药也只能暂时缓解症状,无法从根本上解决鼻炎难题。另外,单纯依靠药物治疗,而忽视身体的整体恢复也是治疗鼻炎的一大误区。

    据谢主任介绍,对于过敏性鼻炎不但要选对药,而且要注意远离污染环境,少食辛辣食品,戒烟戒酒,并注意劳逸结合,最好尽量少接触可致过敏的物质。如果已经患了过敏性鼻炎,应该到一些较正规的医院去诊治。查清过敏原后尽量避免接触它。当然也可以进行脱敏治疗。
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    鼻炎预防要分别对待

    鼻炎有急、慢性之分,前者系由呼吸道病毒感染而来,后者多由前者治疗不及时、不彻底或慢性理化因素刺激、用药不当所致。因此,急、慢性鼻炎的预防也有不同之处。

    急性鼻炎的预防应侧重几个方面,首先避免导致人体抵抗力下降的各种因素:如过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等;其次是增强体质,提高人体对不良条件的适应能力,如晨跑、冷水浴或冷水洗脸等,提高人体对寒冷的耐受力,并积极治疗上呼吸道疾病及全身其它慢性疾患。

    预防慢性鼻炎的发生,重点是做好对急性鼻炎的治疗,防止因治疗不及时或不彻底而转化为慢性鼻炎。在使用滴鼻液时,应注意药液的渗透压、PH值,浓度应适宜,不可长期大量不加选择地滥用滴鼻液,而应在专科医师的指导下正确使用。

    对于过敏性鼻炎的预防,谢主任说,除了呼吁社会对生活环境加以保护外,还要尽可能避免过敏原。例如,居室装修可能带来某些化学物质致敏;宠物身上易有尘螨聚集,尘螨是一种很强的致敏原,而且动物的皮毛、唾液、排泄物也都有致敏性
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    鼻的保养

    鼻是人体呼吸道的入口,它是具有多功能的调节器,对吸入的空气起净化、调温、湿润的作用。人一旦抵抗力下降,或受风邪,聚集在鼻腔的致病菌就兴风作浪,引起鼻粘膜病变。病菌如果通过鼻腔侵入喉、气管、肺,则可致喉炎、气管炎、肺炎的发生。因此,我们要保护好鼻子、懂得鼻的保健知识和方法,尤其是在呼吸道疾病易发的冬、春季节。

    清晨洗脸时,用毛巾揉揉鼻唇,鼻翼两侧及周围的皮肤、致稍红润、发热感。也可以用拇指、食指夹住鼻根、用力由上而下连拉几次。也可以用拇指、食指伸入鼻腔前庭处,夹住鼻中隔软骨;轻轻地下拉几次。这些机械的刺激按摩可使鼻周围血管充血、改善血液循环,加强营养,保持正常温度,使之尽快地适应外界的气温,提高了鼻子的御寒能力。

    杜绝用手挖鼻的习惯。平时擤鼻涕,要逐个鼻孔擤,抠气不要太猛,以免将鼻内分泌物压入鼻周空腔鼻窦、鼻咽管,发生鼻窦、中耳腔感染;抠气气流压力过大,也会损伤鼻粘膜,使毛细血管断裂,导致鼻出血。
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    遇外界空气异常干燥,要多喝水,勤漱口,提高鼻咽腔,鼻腔的相对湿度,有条件的可吃点水果如桔于、苹果、梨、甘蔗等;也可用杯盛热开水,将蒸气吸入以改善鼻腔的湿度和血运,加强鼻功能。国外认为这方法还能治流感,称“鼻腔加热器”,提倡者是法国诺贝尔奖金获得者巴期德研究所的劳夫博士。他观察到把加热到摄氏42.8度的蒸气输入鼻腔,便可杀死流感病毒。因流感病毒在这种温度下无法继续生存、被感染了的细胞也即死亡、死亡的群细胞释放出的溶酶体还会进而将流感病毒全部杀灭。具体方法是:患者每日进行两次,每次半小时,间隔二小时,即可杀死全部流感病毒。不妨试一试。

    另外,平时加强锻炼,主要锻炼鼻腔粘膜适应气温突变的能力和呼吸道的抵抗力,如:早晚用冷水洗脸、擦身、凌晨做体操,常去呼吸新鲜的空气,慢跑,散步等。

    鼻炎患者慎用空调

    空调使用不当是目前患者增加最主要的原因。由于室内外温差很大,一冷一热鼻炎复发率会大大增加。鼻炎多由鼻部血液循环障碍引起,表现为鼻寒、鼻干、鼻痒、干燥、结痂、鼻出血、黄脓涕、打喷嚏并伴有神经衰弱、头痛头晕或咽喉肿痛、心率不齐等症状,而且由于血液循环不畅,导致鼻病迟迟不愈,形成继发感染,引起鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎、肺炎,甚至引起风湿热、心肌炎等并发症。如果经常出入空调房的慢性鼻炎患者出现了晨起吐痰带血丝,经常半边鼻孔通气不畅,半边头痛和三叉神经痛引起的耳鸣或听力减弱,视力下降等,就可能是鼻炎复发,应立即到医院就诊,尤其是孩子出现这样的情况更要重视。医生会根据病情的轻重来选择合适的治疗方法。
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    因此,使用空调,不可让室内外温差过大。慢性鼻炎患者,更应避免频繁出入室内外温差过大的房间。此外还应该注意:

    1、锻炼身体,提高机体抵抗力,避免过冷的刺激是积极的防治方法;

    2、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎患者会经常擤鼻涕,当鼻涕粘稠不易擤出时,患者往往会使劲擤,这样可能会引发化脓性中耳炎,所以擤鼻涕一定不要太用力,一下擤不出可多擤几下;

    3、避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻,以免导致药物性鼻炎;

    饮食上注意对维生素的摄取,特别是维生素A、D,适用于改善全身,防治萎缩性鼻炎。

    鼻炎的种类

    鼻炎是一种炎症,那么它的治疗就一定是消炎,这种看法是错误的。鼻炎包括急性鼻炎,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,过敏性鼻炎。它们的病因是不同的,当然,都采用消炎法治疗是行不通的。
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    急性鼻炎是一种病毒感染性疾病,在没有继发细菌感染时,是不采用消炎治疗的。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎是以鼻粘膜内血管扩张,炎性细胞侵润,组织增生,肥厚为特征,使用消炎药物是不会奏效的。干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎的病因迄今尚不十分清楚,其病理表现以粘膜干燥,萎缩为主,用消炎法治疗并不能改善病情,当然也有一些病人是由细菌感染引起的,或患病其间继发了细菌感染,这时用些消炎药则可减轻症状。过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病,当然也不需要抗炎治疗,若合并鼻窦炎,用消炎药则是必要的。

    鼻炎的治疗方法除药物治疗外,还可采用一些物理疗法,如(1)离子导入疗法:一般用锌离子;如脓性分泌物较多时,可采用抗生素,黄连素等导入;如鼻甲肥厚,可用渗上腺素导入。用鼻腔内导入法或鼻外部导入法均可。(2)超短波电疗法:用小型超短波治疗机,中号电极,鼻两侧对置,微热量至温热量治疗15分钟,每日1次,15次为1疗程。(3)微波治疗:小圆形电极,局部治疗,10~15瓦;亦可用鼻腔插入疗法,每侧3分钟,每两周1次。(4)中波电疗法:电极于鼻两侧对置,电流强度0.2~0.4安培,每日1次,每次10~15分钟。(5)激光疗法:用氦—氖激光穴位照射治疗。常用穴位:迎香,鼻道,合谷,印堂,每穴3分钟,每日1次,10次为1疗程。
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    除此之外,还有局部治疗,中药治疗,手术治疗等。

    浓茶加蜂蜜可以治咽炎

    方法是取茶叶适量,装入纱布小袋,置于杯中,用沸水泡茶,待凉即加适量蜂蜜搅匀,然后用此溶液漱喉并咽下,每隔半小时一次,连用数日即可。

    嚼服西洋参片也可治咽炎,取西洋参洗净蒸软,切成薄片晒干,每日含服数次,每次一片,待含无药味后,再慢慢嚼碎咽下,疗效甚佳。

    自己动手巧把耳鸣除

    60岁以上的老人,或许都有不同程度的老年性耳鸣。轻者耳鸣近若蚊蝇声,远似蝉鸣;重者耳鸣高亢声如汽笛长鸣,严重影响睡眠和生活质量。重度耳鸣者应去医院治疗,轻度耳鸣患者,可采用以下方法试治。
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    屏气法定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2~3天。

    搓掌法坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此反复6次,连做2~3天,方能奏效。

    塞耳法麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。使用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳,翌日清晨取出,可发挥疗效。

    聪耳枕用荷叶、苦丁香、菊花、夏枯草、蔓荆子、石昌蒲各等份,制成枕芯,经常枕之。通窍酒磁石、木通、石昌蒲等,袋盛浸酒,可治肾虚耳鸣

    , 百拇医药(yuanzhu-111)