糖皮质激素使用三忌
糖皮质激素是临床常用药物之一，作用比较广泛，可以用来治疗多种疾病，在防病治病方面发挥着重要的作用。但是近年来，在使用过程中，也出现一些不容忽视的问题，值得注意，尤其是以下三方面：
使用不恰当，感染扩散
患者魏某，男，36岁，因感冒发烧在社区卫生服务站使用青霉素治疗，同时口服强的松、感冒速效胶囊，一周后，他的感冒没有好转，咳嗽、高热等症状反而有所加重，于是到市医院呼吸内科就诊，被确诊为肺炎。市医院的医生说是使用强的松不当所致的新感染，于是将青霉素换成了头孢哌酮。3天后，魏某的体温开始下降，一周后恢复正常，10天后康复出院。
用药分析：糖皮质激素在用于抗感染治疗时，必须与足量有效的抗菌药物合用，才能控制好感染，取得明显的抗菌疗效。本例使用时，由于患者对该社区医生选用的青霉素不敏感，导致感染扩散，以致出现新的肺部感染，值得注意。
停药太突然，皮质功能减退
患者刘某，女，12岁，患有紫癜性肾炎，连续使用糖皮质激素治疗一年后康复了。但在停药过程中，刘某没有按医生的要求逐渐减量使用，而是突然停药，结果出现明显的关节疼痛、肌强直等症状，医生说这些症状是皮质功能减退所致。
用药分析：在停止使用糖皮质激素治疗时，不能突然停药，应该逐渐减量，直至停药，否则容易引起医源性皮质功能不全，出现肌痛、肌强直等症状。
不合理联用，疗效降低
患者张某，女，52岁，有3年癫痫病史，而且哮喘不时发作，经常使用抗癫痫药物苯巴比妥治疗，哮喘发作时，她还按常规剂量使用氢化可的松，每日一次，每次20毫克，晨服。最近，她发现在使用氢化可的松一周后，哮喘控制得不够理想，便来到社区卫生服务中心找医生咨询。医生在问清其用药情况后说，是与苯巴比妥联用导致了氢化可的松的疗效降低。
用药分析：氢化可的松属于糖皮质激素类药物，能与许多药物发生相互作用，导致疗效降低。本例患者就是因为苯巴妥类药物可加速其代谢灭活(酶诱导作用)，导致的疗效降低。药师建议，需要将二者联用时，应该增加氢化可的松的剂量。
此外，使用糖皮质激素还应注意以下几点：1.对肾上腺皮质激素过敏者、有严重的精神病史、癫痫患者禁用；2.角膜溃疡、活动性胃及十二脂肠溃疡、新近胃肠吻合术后患者禁用；3.肾上腺皮质功能亢进、较严重的骨质疏松、严重糖尿病患者禁用；严重高血压、青光眼患者及未能用抗菌药物控制的细菌、真菌、病毒感染者禁用。, http://www.100md.com(■王秋冬)
使用不恰当，感染扩散
患者魏某，男，36岁，因感冒发烧在社区卫生服务站使用青霉素治疗，同时口服强的松、感冒速效胶囊，一周后，他的感冒没有好转，咳嗽、高热等症状反而有所加重，于是到市医院呼吸内科就诊，被确诊为肺炎。市医院的医生说是使用强的松不当所致的新感染，于是将青霉素换成了头孢哌酮。3天后，魏某的体温开始下降，一周后恢复正常，10天后康复出院。
用药分析：糖皮质激素在用于抗感染治疗时，必须与足量有效的抗菌药物合用，才能控制好感染，取得明显的抗菌疗效。本例使用时，由于患者对该社区医生选用的青霉素不敏感，导致感染扩散，以致出现新的肺部感染，值得注意。
停药太突然，皮质功能减退
患者刘某，女，12岁，患有紫癜性肾炎，连续使用糖皮质激素治疗一年后康复了。但在停药过程中，刘某没有按医生的要求逐渐减量使用，而是突然停药，结果出现明显的关节疼痛、肌强直等症状，医生说这些症状是皮质功能减退所致。
用药分析：在停止使用糖皮质激素治疗时，不能突然停药，应该逐渐减量，直至停药，否则容易引起医源性皮质功能不全，出现肌痛、肌强直等症状。
不合理联用，疗效降低
患者张某，女，52岁，有3年癫痫病史，而且哮喘不时发作，经常使用抗癫痫药物苯巴比妥治疗，哮喘发作时，她还按常规剂量使用氢化可的松，每日一次，每次20毫克，晨服。最近，她发现在使用氢化可的松一周后，哮喘控制得不够理想，便来到社区卫生服务中心找医生咨询。医生在问清其用药情况后说，是与苯巴比妥联用导致了氢化可的松的疗效降低。
用药分析：氢化可的松属于糖皮质激素类药物，能与许多药物发生相互作用，导致疗效降低。本例患者就是因为苯巴妥类药物可加速其代谢灭活(酶诱导作用)，导致的疗效降低。药师建议，需要将二者联用时，应该增加氢化可的松的剂量。
此外，使用糖皮质激素还应注意以下几点：1.对肾上腺皮质激素过敏者、有严重的精神病史、癫痫患者禁用；2.角膜溃疡、活动性胃及十二脂肠溃疡、新近胃肠吻合术后患者禁用；3.肾上腺皮质功能亢进、较严重的骨质疏松、严重糖尿病患者禁用；严重高血压、青光眼患者及未能用抗菌药物控制的细菌、真菌、病毒感染者禁用。, http://www.100md.com(■王秋冬)