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抑郁或焦虑障碍患者应积极寻求专科治疗
http://www.100md.com 2007年10月22日 《医药经济报》 2007.10.22
     “在我国综合医院非精神科门诊的就诊患者中,抑郁或焦虑障碍总患病率高达19.97%,其中只有8.24%的患者从门诊医生处得到‘及时去精神科就诊’的建议。”这是在今年的世界精神卫生日到来之时,由SEBoD(认识并减轻抑郁症的社会经济负担组织)和CAP(中国医师协会精神科医生分会)在惠氏制药的支持下完成的调查结果。专家呼吁,应将精神卫生知识纳入综合医院门诊医生的专业继续教育中。

    作为最新一次大规模的流行病学统计研究,上述调查旨在了解中国综合医院门诊就诊患者中抑郁、焦虑障碍的患病率,以及医生对抑郁、焦虑障碍的识别率和治疗率。调查分别在北京、上海、广州、成都和长沙的15家综合医院展开,结果显示:我国抑郁、焦虑障碍的发病率不容乐观,普通医院门诊中许多常见的躯体疾病就诊者,均患有抑郁或焦虑障碍,但患者寻求精神专科治疗的积极性不高,意愿不明确;医生对抑郁、焦虑障碍的识别率和治疗率也亟待提高。

    一些常见的躯体疾病就诊者(如心血管神经官能症、胃肠功能紊乱性疾病、头痛、胸闷、腹痛、癫痫、中风、盆腔炎等)产生抑郁、焦虑障碍的几率高。其中,到神经内科就诊者的患病率最高,分别为18.55%和9.99%,其次是消化内科和妇产科,心血管内科的患病率相对较低,分别为12.57%和6.63%。该调查还显示,在女性、神经科和消化科的就诊者、就诊问题影响到工作和社交者中间,抑郁和焦虑障碍的患病率比较高。

    由于抑郁症常常表现为躯体不适,并有大约90%的抑郁症患者在发病初期并未意识到自己可能患有抑郁症,他们频繁地就诊于神经科、心血管科、消化科等各科,消耗了大量的医疗和社会资源。

    而在抑郁症治疗方面,很多人错误地认为“抑郁症是心病”、“心病还需心药医”,进而排斥药物治疗。北京大学精神卫生研究所公共卫生部主任、中国疾病预防控制中心精神卫生中心常务副主任马弘对比强调,在抑郁症特别是重症抑郁症的患病因素中,生物学因素的影响大于环境因素,抑郁患者需要接受不同方式的治疗。其中,60%的人需接受药物治疗,如果能结合心理治疗,效果更佳。抑郁症如果得不到及时治疗或达不到临床治愈效果,就会反复发作,使得病程延长,病情更为严重。因此,医生应及早劝导患者接受积极的药物治疗,并辅以心理干预。, 百拇医药(王丹)