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钱乙与“地黄丸”
http://www.100md.com 2007年10月22日 《中国医药报》 2007.10.22
     六味地黄丸为补阴代表方,原名地黄圆(丸),最早见于北宋钱乙之《小儿药证直诀》。

    钱乙(1035~1117),字仲阳,郓州(今山东郓城县)人。钱氏专业儿科四十年,积有丰富的临床经验。在1114年,他的学生阎季忠将他的理论、医案和验方加以整理,编成了《小儿药证直诀》,这是我国现存最早的一部儿科专著。钱乙是北宋一位杰出的医学家,其学术远溯《内》、《难》及仲景之说,近继《太平圣惠方》等医学成就,堪称儿科鼻祖,但其影响又远远超出了儿科的范围。钱氏在五脏辨病时认识到,小儿肾病实证很少。同时他又认为小儿为纯阳之体,勿须补阳,只须补益肾阴,故应“地黄丸”。

    “地黄丸”即张仲景方“金匮肾气丸”减去桂枝、附子而成。从此,地黄丸成为滋补肾阴的基础方。到了明朝,医学家薛己,对肾阴尤为注重,凡肾阴虚者,尽用地黄丸方。1529年,薛己在其所著的《正体类要》中,正式提出了“六味地黄丸”。

    在我国古代文化中,“六”为成水之数,称为老阴;又因肾在人体位置居下,五行就将肾归属于水,“六”即为肾的代名词。

    “六味”从字义上讲,是六味药。1114年钱乙在立地黄丸方时选用的即是此六味药,当时钱氏没有直名“六味地黄丸”。自地黄丸问世至公元1529年养阴学派将地黄丸前面冠以“六味”,其间经历了400余年。这一时期,医家对地黄丸的认识逐渐得到了统一,都把地黄丸作为“壮水之主,以制阳光”之剂,都认为有必要将地黄丸这种作用加以肯定和强调,故特意将“六”这个老阴、成水之数加在地黄丸前面,醒目地表示本方有滋阴壮水的功效。方中地黄者,李中梓曰:“六味丸以之为首,天一所生之本也”。故方名“六味地黄丸”。

    文/王乐, 百拇医药