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“以时为本”是中医本色——《中医以时为本》读后感
http://www.100md.com 2007年10月24日 《中国中医药报》 第2817期
     郑陶先生提出来的“中医以时为本”,是一个大命题,也是中西医学、东西方科学的一个显著区别。

    尽管时间与空间是物质的存在形式,严格说来,整个宇宙都是时间的孩子。地球这个“孩子”尽管有几十亿年的历史,也是时间老人的宠儿。想那天地未分之时,混沌一气,漫涣无边,渐渐地产生了分化,出现了“无极而太极,太极生阴阳”的局面。有了天地,有了阴阳,逐渐有了万物。可见天地、阴阳也是有所始的,都是随着时间的推移而逐渐产生的。时间不只是物质的坐标,不是没有质感的虚无,而是演绎着万物,催生着生命,永不歇止,永不衰竭的万有之母。郑先生主张的“中医以时为本”,也正是《内经》倡导的“人以天地之气生,四时之法成”,可谓得其精要矣。

    西方曾经盛行上帝创世说,认为整个世界是上帝事先安排,万物都是分别被一一创造出来的。人们只需要讨论万有的物质是由什么构成的,而不需要关心上帝从哪里创造了万物。因此,西方的原子论把物质实体与空间隔绝起来,有就是有,空间就是无,界限分明,了无瓜葛。因此,西方的科学重视空间结构,什么事情都要概念精确,彼此分明不容混淆。东方科学重视辩证地看问题,认为世间万物,有生于无,无生于有,因此,物质实体与空间没有截然的界限,“气聚则生,气散则亡”,生生灭灭永无止息,把空间与实体看作一个连续的延伸。因此进一步就有了“阳化气,阴成形”,就出现了“积阳为天,积阴为地”。
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    西方的四元素学说盛极一时,被人们长期看作经典之论,因为四元素学说比较圆满的解释了万物的物质构成要素,气、水、火、土的不同组分,分分合合就成了万物。时过境迁,门捷列夫元素周期表打破了四元素学说的垄断地位,原子不可分论也成了博物馆里的旧知识。西方近代科学传到东方,以为东方的五行学说,元气学说也是一样的命运,必须废止。可是,且慢!再仔细看看,元气论与原子论不同,四元素与五行学说也不是一样货色。

    “元气论”述说的是宇宙的整体生成思想,有构成论的优点,更主要的是生成论,因此,中医的气既可以指物质,也可以表述功能,原子论就难于表述功能。

    “五行学说”虽然也可以说有构成论的影子,是“天生五才,民并用之”,但是,五行强调的是“行”而不是“五”,因为这个“五”里边的“金”,需要人类从自然之中冶炼出来,制成工具,才能“行起来”。试想,如果没有人类的劳动,土何以能生出金属来?即使是有了金属的工具,如果没有人类的劳动,金又如何克木?如何制作舟车、建造房屋?没有金属工具,怎么能挖井修渠而生水?因此说,土生金、金生水、金克木、火克金的过程,都是人类参与其中的劳动过程。因此说,没有人类的参与,五行成立不了,也行不起来。
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    在四元素的构成论被废止之后,五行学说建立的多元并存、平衡、平等、适中、和谐的关系论,依然有着极强的生命力。它指导着中医学善于解决复杂临床问题。

    五行广泛联系的学说,也是以时为本的,天之四时五气,地之五方五味,都是与四时阴阳相联系的。寒热温凉与四时有关,风寒暑湿燥火也与四时有关。因此,已故中医李阳波先生说,中医治疗开药就是开时间;哲学家刘长林先生说东方的科学以研究时间为特长。刘先生说,西方科学研究空间结构,已经打开了人类知识的一扇大门,而另一扇时间科学的大门,有可能被东方科学所打开。此言有理。郑陶先生《中医以时为本》就是打开时间科学大门的一把钥匙,作者以“天人合一”的整体辨证观,稽考先秦以前的经典文献,详细推演古代先哲们“问天测道定时”的具体方法和过程,明确指出:“道就是时间阴阳五行及其变化节律。分常道-以四时节律为代表和非常道-以五运六气节律为代表。道、气、时三者一体三名。”揭示了中国传统文化尤其是中医文化的时间本质。作者还从宇宙演化史的角度、结合《老子》学说形象地剖析了天时、地利、人和三者之间的辨证统一关系,得出了“天(地)人(万物)合一于天时”的“以时为本”的宇宙观。它不仅探索了阴阳五行学说的起源,是源于“昼测日影”和“夜观极星”;认为卦的本义是筑圭测量日影;指出五运六气等众多时间阴阳五行节律,都是通过自然观天测象识候(气候物候人之证候)得到的而非主观臆造,而且首次明确系统的提出了“时间阴阳五行及其变化节律,是中国传统文化也是中医文化的本源。”在剖析《黄帝内经》的基础上,联系中医学的重大理论问题,从预防、养生、诊断、治疗等领域,梳理了"以时为本"的传统中医理论体系。从而明确了顺时养生,择时用药和针灸等,是中医整体辨证治病求本的必然.

    我不敏,识见有限,不能穷尽时间医学的奥秘,对于中医学以时为本的学说也不能透彻阐述。但是,我相信通过推求时间与中医的关系,通过阅读郑先生的著作《中医以时为本》,一定可以启发人们的思想,拓展自己的知识领域,更深刻地认识中医学术的特色。, http://www.100md.com(曹东义 河北省中医药研究院)