医生的哲学理念和人文修养系列之一 医学是什么?
“科学家也许更多地付诸于理智,艺术家也许更多地倾注于感情,而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。”“医学是自然科学、社会科学及人文科学结合的综合科学。”这或许是郎景和教授医学哲学思想的内核。正是基于这样的认识、思考和判辨,郎景和教授不仅在学术上取得了卓越的成就,更是病人心中的良医。前不久,郎景和教授为北京协和医院的医务人员进行了“医生的哲学理念和人文修养”专题讲座,本报将分四期连载该讲座内容,以飨读者。
我们知道科学分为两大类:一类叫自然科学,一类叫社会科学。自然科学是来研究客观事物“是什么”的,比如说水是H2O;社会科学是研究人与自然、人与人“要怎样”、“是怎样”的;人文科学是人的精神世界“应怎样”,一个人的情感意识应该是怎样的。比如我们说男人壮如山,跟山没关系;女人温柔似水,也跟水没有关系,乃是一种情感意识。
医学不完全是自然科学,也不完全是社会科学,甚至也不完全是人文科学。
, 百拇医药 医学实际上是一种自然科学和人文科学和社会科学结合的综合学科,或者叫做边缘学科。由此看来医学不是纯科学,它是人类情感或者人性的一种表达方式。医学是科学中的一个“弱项”,它总是在其他学科的前拉后推下“爬行”,是永远的“落伍者”。我们现在所有医学的发展,都是在其他学科的推动下前行的。如分子生物学、内窥镜学、影像诊断学、药物治疗学等,都是从其他的学科开始的。所以,医学是很落后的,医学是不能超前的。
大家都读过希波克拉底誓言,现在这个誓言经过了一些改造。最早的希波克拉底誓言是这样的:我对着医神阿波罗、阿斯克雷庇亚及健康之神、治疗之神和各位神灵,我宣誓:以我的才能和判断力,我将遵守此约。……誓言中讲到怎样对待老师、怎样对待病人,甚至是老师的孩子,包括当时不准堕胎,还有要保守病人的私密等等。最后,表示“我严守这一誓言,愿神明赐给我医业昌盛,无尚荣誉。我若有违誓言,愿受天意殛之”。这其中,我们体会的是医学的庄严和神圣。
我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。——引自《一个医生的哲学》(郎景和著)
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自从有人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。
最近在妇产科月报会上,我向同事们推荐了《生活之路》这本书。作者是非常卓越的美国医学教育家威廉·奥斯勒。他在上个世纪初,就曾经非常尖锐、切中要害地指出,医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。
林巧稚大夫曾说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。
如果你把医学当作一个纯科学,那就很危险。因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符。所以医生必须要理解病人,要体察病人的体验。
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有这样一幅画,在一个风雪之夜,一位助产士出诊接生。产妇的家属非常惊恐,不知所措。但是我们看到助产婆非常的稳健、沉着,她的右手提着马灯,左臂挎着接生用的器具,手里拿一个酒瓶。酒是为产妇准备的,必要时让产妇清醒一点,好有劲生孩子。这是人情感、善良的一种表达。100年过去了,社会发生了很大的改变,医学也有了很大的进步。但是在一些国家、一些地区,没有基本的生活条件和水源,没有输血、没有抗生素。所以医学不是一个纯科学,是和社会经济、文化、政治都是紧密联系在一起的。
鉴于医学的学科特点,作为一个医生,在疾病的诊断和治疗过程中,要遵循两个原则,即科学原则和人文原则。
遵循科学原则,就是要针对病情——疾病的病理、生理等技术路线来做判断、做决策,确定治疗方法。遵循人文原则,就是要讲人情。这里所说的人情,不是我们讲的一般人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。
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我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。这种方法,这种手术方式适合这例病人和他的病;而不是让这例病人和他的病适合你的方法,你的手术。一定要将最有把握的治疗方式用于病人,病人也情愿接受这种方式才是最好的。
以前我们经常说这个病人适合什么手术,那个病人适合什么手术,这不全面。病人和他的病是两回事,我患阑尾炎和你患阑尾炎不完全一样。医生给出的治疗方案,应该考虑四个因素:病人和疾病,医者和医法。这四个条件完全适合才是最好的方法。
临床上经常出现这样的情况。我们尽了很大的努力,千方百计,自认为没有任何问题了,但是病人还是没治愈。没有错误不等于完美无缺!即使你没有失误,甚至你无可挑剔,你也可能失败。何况不犯错误的医生是从来没有的。世上没有不犯错误的人,但是医生犯错误关系比较重大,最好不要犯大错误。
作医生,要做到“通天理、近人情、达国法”。
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什么叫通天理?就是要掌握自然规律,疾病的发生、发展过程;近人情,是要了解并知晓人的思想、意识、情感、意愿;达国法,是要符合诊治原则、规范,以及技术路线、方法技巧,还包括有关法令、政策。
最近我读了一本书,叫做《江边对话》,是一位很有智慧的领导者与美国一位很著名的基督传教士的友好对话和交流。他们讲了对宗教的看法、对科学的看法等很多问题。为什么今天讲这个呢?基督教徒信上帝,上帝有一个实验室,这个实验室在心中,你认为它是,就是了。不过爱因斯坦说得也不错啊,上帝很难琢磨,但上帝没有恶意。那么无神论认为,这个实验室在心外,我们要去探索和寻求。一个很尖锐的问题提出来了,那么多伟大的科学家,比如说牛顿、爱因斯坦,他们都是基督徒,他们信教,怎么理解呢?很巧妙,他说上帝指引方向,科学家完成细节。
我们是无神论者,我们不认为有上帝在哪里,但是我们认为自然有规律。上帝是什么?我们姑且把它作为一个自然规律去认识它。科学、科学家就是要去寻求这个自然规律。(未完待续), http://www.100md.com
我们知道科学分为两大类:一类叫自然科学,一类叫社会科学。自然科学是来研究客观事物“是什么”的,比如说水是H2O;社会科学是研究人与自然、人与人“要怎样”、“是怎样”的;人文科学是人的精神世界“应怎样”,一个人的情感意识应该是怎样的。比如我们说男人壮如山,跟山没关系;女人温柔似水,也跟水没有关系,乃是一种情感意识。
医学不完全是自然科学,也不完全是社会科学,甚至也不完全是人文科学。
, 百拇医药 医学实际上是一种自然科学和人文科学和社会科学结合的综合学科,或者叫做边缘学科。由此看来医学不是纯科学,它是人类情感或者人性的一种表达方式。医学是科学中的一个“弱项”,它总是在其他学科的前拉后推下“爬行”,是永远的“落伍者”。我们现在所有医学的发展,都是在其他学科的推动下前行的。如分子生物学、内窥镜学、影像诊断学、药物治疗学等,都是从其他的学科开始的。所以,医学是很落后的,医学是不能超前的。
大家都读过希波克拉底誓言,现在这个誓言经过了一些改造。最早的希波克拉底誓言是这样的:我对着医神阿波罗、阿斯克雷庇亚及健康之神、治疗之神和各位神灵,我宣誓:以我的才能和判断力,我将遵守此约。……誓言中讲到怎样对待老师、怎样对待病人,甚至是老师的孩子,包括当时不准堕胎,还有要保守病人的私密等等。最后,表示“我严守这一誓言,愿神明赐给我医业昌盛,无尚荣誉。我若有违誓言,愿受天意殛之”。这其中,我们体会的是医学的庄严和神圣。
我们可以认为医学是人类情感的一种表达,是维系人类自身价值,并保护其生存、生产能力的重要手段。——引自《一个医生的哲学》(郎景和著)
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自从有人类开始,便有了医学。尽管它的起动是原始的、落后的,甚至是自然性的、不自觉的,如对出血的局部压迫、病灶的烧灼、针砭等。也会遇到缺乏人道的“医疗”服务。但救死扶伤毕竟为人性善良的体现,进而成为文明社会的一种责任。
最近在妇产科月报会上,我向同事们推荐了《生活之路》这本书。作者是非常卓越的美国医学教育家威廉·奥斯勒。他在上个世纪初,就曾经非常尖锐、切中要害地指出,医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的发展与改革。
林巧稚大夫曾说过,医生要永远走到病人床边去,做面对面的工作,要看病人,而且要把检查结果和自己的经验结合起来,然后做出诊断。
如果你把医学当作一个纯科学,那就很危险。因为大家都知道,纯科学、纯自然观念将导致机械唯物论、存在主义。解剖有变异,生理有动态,同病有差别,不可以完全用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题的,这和医生的思路不相符。所以医生必须要理解病人,要体察病人的体验。
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有这样一幅画,在一个风雪之夜,一位助产士出诊接生。产妇的家属非常惊恐,不知所措。但是我们看到助产婆非常的稳健、沉着,她的右手提着马灯,左臂挎着接生用的器具,手里拿一个酒瓶。酒是为产妇准备的,必要时让产妇清醒一点,好有劲生孩子。这是人情感、善良的一种表达。100年过去了,社会发生了很大的改变,医学也有了很大的进步。但是在一些国家、一些地区,没有基本的生活条件和水源,没有输血、没有抗生素。所以医学不是一个纯科学,是和社会经济、文化、政治都是紧密联系在一起的。
鉴于医学的学科特点,作为一个医生,在疾病的诊断和治疗过程中,要遵循两个原则,即科学原则和人文原则。
遵循科学原则,就是要针对病情——疾病的病理、生理等技术路线来做判断、做决策,确定治疗方法。遵循人文原则,就是要讲人情。这里所说的人情,不是我们讲的一般人情,而是病人的心理、意愿、生活质量,个人与家人需求。这两个原则都考虑到了,才是一个好的医生,才是正确理解了医学的真谛。
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我们在选择诊治方式的时候要兼顾双方,既要保证有效性,也要保证安全性。这种方法,这种手术方式适合这例病人和他的病;而不是让这例病人和他的病适合你的方法,你的手术。一定要将最有把握的治疗方式用于病人,病人也情愿接受这种方式才是最好的。
以前我们经常说这个病人适合什么手术,那个病人适合什么手术,这不全面。病人和他的病是两回事,我患阑尾炎和你患阑尾炎不完全一样。医生给出的治疗方案,应该考虑四个因素:病人和疾病,医者和医法。这四个条件完全适合才是最好的方法。
临床上经常出现这样的情况。我们尽了很大的努力,千方百计,自认为没有任何问题了,但是病人还是没治愈。没有错误不等于完美无缺!即使你没有失误,甚至你无可挑剔,你也可能失败。何况不犯错误的医生是从来没有的。世上没有不犯错误的人,但是医生犯错误关系比较重大,最好不要犯大错误。
作医生,要做到“通天理、近人情、达国法”。
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什么叫通天理?就是要掌握自然规律,疾病的发生、发展过程;近人情,是要了解并知晓人的思想、意识、情感、意愿;达国法,是要符合诊治原则、规范,以及技术路线、方法技巧,还包括有关法令、政策。
最近我读了一本书,叫做《江边对话》,是一位很有智慧的领导者与美国一位很著名的基督传教士的友好对话和交流。他们讲了对宗教的看法、对科学的看法等很多问题。为什么今天讲这个呢?基督教徒信上帝,上帝有一个实验室,这个实验室在心中,你认为它是,就是了。不过爱因斯坦说得也不错啊,上帝很难琢磨,但上帝没有恶意。那么无神论认为,这个实验室在心外,我们要去探索和寻求。一个很尖锐的问题提出来了,那么多伟大的科学家,比如说牛顿、爱因斯坦,他们都是基督徒,他们信教,怎么理解呢?很巧妙,他说上帝指引方向,科学家完成细节。
我们是无神论者,我们不认为有上帝在哪里,但是我们认为自然有规律。上帝是什么?我们姑且把它作为一个自然规律去认识它。科学、科学家就是要去寻求这个自然规律。(未完待续), http://www.100md.com