冠脉支架置入致严重斑块脱垂
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一例74岁男性患者因不稳定性心绞痛入院,该患者吸烟合并高血压和血脂代谢异常。心导管检查提示右冠状动脉(RCA)远端90%节段性狭窄,左冠状动脉轻度病变。球囊预扩张后,RCA远端置入3.0 mm×18 mm药物洗脱支架一枚,释放压力为14 atm。此时支架内出现一处大面积固定充盈缺损,并向近段延伸至支架外。经血管内超声(IVUS)证实为斑块严重脱垂出支架支撑杆(图A)。虚拟组织学检测显示支架处斑块内大面积凋亡核心(图B)。最终支架内脱垂斑块处再次置入3.5 mm×30 mm药物洗脱支架一枚,释放压力为10 atm。此后血管造影显示未见明显管腔内斑块脱垂(图A)。[Heart 2007, 93(11): 1350], http://www.100md.com