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来自济南市中心医院泌尿外科的报道 追求精准 不断突破 与国际同步
http://www.100md.com 2007年10月25日 《当代健康报》 2007.10.25
     说起泌尿科,人们老把它与男性病联系到一起,有的市民甚至把泌尿科和性病专科混为一谈,因为存在的误解,许多女性看病时止步在泌尿科门前,大部分中年女性在出现了尿多、尿失禁等病后往往首先去找妇科,但妇科里一般没有专门研究泌尿疾病的医生,所以有的女病人几次折腾下来索性不看了。许多男性在患了结石等病时,因惧怕手术而采用保守治疗。其实很多人并不知道这些疾病完全可以在泌尿外科通过微创手术轻松搞定,而且术后很快就能下床行走。

    济南市中心医院泌尿外科是济南市的重点学科,他们广泛开展的微创手术和卓越的治疗效果,也悄悄改变着人们对泌尿外科专业的认识。为此,记者采访了济南市中心医院泌尿外科主任刘庆勇教授。

    记者在济南市中心医院泌尿科采访时,正赶上吴先生出院,攀谈中知道,吴先生来医院做的是肾上腺肿瘤切除。在记者看来这应该是一个很大的手术,然而吴先生说,只住了一个星期的院。为让记者相信,他撩起了衣服,不大的两块纱布包着手术口,据吴先生说每个切口也就1个厘米。吴先生笑着对记者说,这就是现代医学技术给我们带来的好处,要以前我这个病还不得来一个大刀口,住上两个月的院啊。
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    后来采访泌尿科外科主任刘庆勇时才知道,吴先生的手术是采用的腹腔镜微创治疗,这种治疗方式在济南市中心医院泌尿外科已用了很多年了,目前济南市中心医院泌尿外科对70%-80%的患者都是采用微创治疗。

    据刘主任说,许多传统泌尿外科手术往往需要在腰腹部作长达十余厘米的手术切口,创伤大、失血多,术后恢复更痛苦,完全恢复往往要几个月。如今,这一切得到了改变--仅需在腰腹部切开三个0.5~1厘米的小切口,即可对深层脏器进行手术,这就是被称为“钥匙孔手术”的腹腔镜带来的奇迹。

    现在,腹腔镜技术在济南市中心医院泌尿外科已广泛地应用于泌尿外科各种疾病的诊断和治疗,如腹腔镜精索静脉高位结扎术、重复肾重复输尿管切除术、腹腔内睾丸的诊断及治疗、根治性肾切除术等。

    王先生,最近半年来时常出现右侧腰背部的酸痛,有时还有腰胀的感觉,到医院检查后才知道是肾脏里长出了一个大结石,充满了整个肾脏,还伴有肾脏积水和尿路感染。一个数年前患过该病的朋友告诉他,要开大刀,很痛苦。看了朋友腰背部长长的刀口,张先生感到十分害怕和紧张,最后通过朋友介绍来到济南市中心医院泌尿外科,用经皮肾镜碎石手术这种微创方法,顺利取出了结石,现王先生已康复出院。
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    据刘主任介绍:泌尿系结石为常见病、多发病,它容易造成输尿管及尿道的阻塞及继发性感染等。传统的药物治疗只适合于易排的较小的结石,如果结石较大且排出管道较小,则服药根本无法排出,相反有可能造成堵塞破坏脏器,使肾脏功能完全丧失;而如果手术治疗,痛苦大,费用高,易复发,还给患者经济及身心带来沉重负担。如今,济南市中心医院泌尿外科的体外碎石和体内碎石的治疗,免除了患者的烦恼。

    据刘主任介绍,济南市中心医院是山东省泌尿系结石的治疗基地,目前已完成各种泌尿系结石的微创手术近5千例,设备和技术在省内领先。

    体外冲击波碎石:适用于肾、输尿管上段结石,这种治疗方式对患者无创伤,几乎无内部损伤,且患者无痛苦,随治随走。

    输尿管镜碎石术:适合输尿管中、下段结石。输尿管上段结石,对于输尿管镜操作熟练的医生,亦可直接使用输尿管镜碎石。输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、住院时间短等特点。碎石术不开刀,仅经尿道操作,术后病人只带有一尿管,第二天即可下床活动,手术后3-4天可出院,即使结石复发亦可重复操作,易于被病人接受。
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    经皮肾微造瘘碎石术:对于复杂的肾结石和较大的输尿管上段结石,经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术在腰部只需一至两个直径不到1cm的通道,行气压弹道或钬激光碎石术,必要时结合ESWL,可达到治愈的目的,避免了开刀手术,术后手术瘢痕很小,具有微创、安全、有效等特点。

    据刘主任介绍,随着我国人口老龄化的发展,前列腺增生患者越来越多。前列腺增生又称前列腺肥大,是老年男性常见的一种慢性疾病,亦是泌尿外科的常见病之一。

    经尿道前列腺电切术,是手术治疗前列腺增生症的金标准,济南市中心医院泌尿外科手术治疗前列腺增生症97%以上用经尿道电切方式完成,本手术方式不开刀,仅通过尿道操作,术后恢复快,创伤小,住院时间短,效果好;经尿道膀胱肿瘤电切术,膀胱肿瘤可经尿道电切或钬激光切除,手术操作简便,创伤小,术后恢复快,住院时间短;

    在治疗肾血管平滑肌脂肪瘤方面,济南市中心医院泌尿外科也卓有成效。肾血管平滑肌脂肪瘤亦称肾错构瘤,该肿瘤可伴有结节性硬化。肾错构瘤超选择介入栓塞治疗术是近年新开展的治疗方法,尤其适用于多发肾错构瘤。具有微创、安全、患者恢复快、可以多次栓塞、不损伤正常肾脏等优点。济南市中心医院泌尿外科也是国内完成该项手术例数较多的医院之一。
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    另外,济南市中心医院泌尿外科还是省内最早开展TVT、TVT-O技术治疗女性压力性尿失禁的医院之一,治疗中所用聚丙烯筛网材料具有自黏性,放置到位后不必缝合固定,生物相容性好,具有手术创伤小,术后恢复时间短,效果的确很好。这种手术不仅安全简单,而且术后不会在下腹部的留下疤痕,即使穿“比基尼”泳装也看不出痕迹。真正解除了压力性尿失禁患者在工作和生活中带来的诸多不便,让患者重新恢复了自信。

    目前,济南市中心医院泌尿外科拥有一个完备的学科队伍、技术力量雄厚、设备齐全,在临床医疗方面包括了全部泌尿外科疾病的诊断和治疗。是山东大学泌尿外科硕士研究生培养点,市级重点发展学科。领先的技术,领先的设备使济南市中心医院泌尿外科不断的突破自己,与国际医疗技术同步发展。 (任之杰), 百拇医药