“就医脑筋”急转弯
基层医生在为患者进行治疗时，有时会遇上一些“顽固分子”——他们不信任医生的水平，不遵医嘱想当然地用药。这些不正确的就医心理，将直接影响到疾病的治疗效果，引发很多不必要的麻烦。不仅影响了基层卫生工作的顺利开展，严重时甚至会使患者的生命受到威胁。
遇到这样的情况，基层医生不能放之任之，必须及时帮助患者把不正确的“就医脑筋”转移到正常的轨道上来。
【就医误区一】 贵药才是好药
【危险系数】●●●
老马是个讲究的人，做什么事出手都很大方，看病也不例外，每次生病都千方百计寻觅价格昂贵的药物治疗。按他的话说：“一分钱一分货，药肯定是越贵越好。”
一天下班后，老马突感头晕脑胀得厉害，只好就近来到社区门诊就诊，医生在询问基本情况后为他量了血压，原来是血压偏高。于是，社区医生给他开了一瓶复方降压片，叮嘱他每天坚持服用，结果老马死活不依，问他是否有更贵的药，不要瞧不起他的钱包，医生说还有××降压药，老马还是嫌便宜，医生一看他还挺难缠的，但为了不与他发生正面冲突，医生就直截了当地说社区中心现在实在没有更贵的药了，并一再解释这些药的效果已足够，老马无奈，只好拿着药离开了。
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【点评】 尽管老百姓对于药品降价的呼声很高，但仍有一部分患者认为越贵的药对自己的病情恢复越有利，开越贵的药的医疗机构水平越高，这是患者就医的一个典型误区。有句话说“不求最好，但求最贵”，虽然是开玩笑，但生活中的的确确有这样的人存在，他们一般不听医生的劝告，只有在盲目使用贵药后出现不良反应或无效的情况下，才可能改变主意。据说案例中的老马，最后使用了医生推荐的××降压药顺利降了压。原来老马是肾性高血压，用这样的廉价药是比较好的选择。
【纠正】
只选对的 不选贵的
遇上固执地认为“贵药才是好药”的患者，医生必须用事实说话。
根据患者的实际病情需要，给出最合理的诊疗方案。如果患者坚持自己的用药意见，医生不要过于生硬地一口否定，可以先说考虑他的要求，但同时强调，医生给出的方案是最优的。如果他不相信，可以举些同类病患的例子让他信服。当然，这样做的前提是医生的诊断必须准确无误，一定要让患者自己意识到贵重药并不见得就是对症药，只有适合自己病情的药，才是真正的好药。
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【就医误区二】 追求速效
【危险系数】●●●●
一天，林先生急匆匆地来到社区卫生服务中心看病，医生诊断他患了重感冒，有少许发热、咳嗽和流鼻涕的症状。还没等社区医生下处方，他就着急地让医生给他开两天速效药，只要好得快，打上两针也无所谓，因为自己两天后有重要事情需要出远门，多花钱也没有关系。医生不好说什么，只是默默给林先生开了两天剂量的口服解热止痛药和抗病毒药。没想到林先生拿到药后大为不满，一个劲儿地指责医生不给他多开药。医生讨了个没趣，但还是耐心地向林先生做解释，可事事讲求实效的林先生根本不管那么多，嚷嚷着要去找大医院医生，就走掉了。当事医生甚是为难，明明是按正常医疗程序为患者治疗，为何遭来如此打击呢？
【点评】 感冒是常见病，很多情况下都是由于病毒感染引起的，在治疗上没有什么特效的方法，抗病毒治疗是首选，在没有明确患者是否为继发细菌感染的情况下，应尽量避免使用抗生素。虽然近年来一直在提倡慎用抗生素，但由于患者长期以来形成了固有的用药习惯，离开了这类药物，他们反而不习惯。一方面，案例中的这位医生算是很有责任心的，若在更基层的农村，仍然有一部分医生一开药就是抗生素、退热药、抗病毒药一把抓，给患者健康埋下了安全隐患。另一方面，一些患者有追求速效的心理，认为治病只要药量大，就能好得快，如不加以疏导，将对患者的安全造成不良影响。
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【纠正】
从每一个就医细节做起
要改变患者追求速效的就医心理，要求全体基层医生在日常就要做好正面宣传和引导工作，宣传正确的医疗卫生知识，开展必要的健康教育活动，教育居民们不要盲目用药，并向他们传达滥用药物的危害。这不能不说是一项艰巨的任务，但基层医生要带好这个头，从每一个就医细节做起。
【就医误区三】 信巫不信医
【危险系数】●●●●●
王大妈最近老觉得心口疼，时常咳嗽，夜里出虚汗，于是来到卫生站瞧病。医生小尹为王大妈做了听诊，发现她的肺部0罗音很重，右肺可听到金属样杂音，小尹便劝王大妈到上级医院做全面检查，可王大妈不依，强烈要求小尹给他开口服药吃两天看看情况再说。小尹医生也没多劝，就给她开了些口服药。
, 百拇医药
王大妈拿着药往家里走，正好在路上遇到一个摆摊“道士”。那“道士”看王大妈拿着药，就耍起了惯用的伎俩：“看你脸色铁青，是有不祥之物附身。”王大妈这人平时就比较迷信，听“道士”这么一说，马上停下了脚步。“道士”又接着忽悠，一直忽悠到王大妈答应请他上门“做法消灾”，去之前还向她索要了300元贡品钱。待“做法”后的近一个月时间里，王大妈早把吃药和去上级医院检查身体的事忘得一干二净，咳嗽一点也没好转，她还不相信“道士”做法不灵。直到有一天王大妈的痰里带出了血丝，这才被家人强拖到卫生院去检查。卫生院医生说，再晚一点，就麻烦大了。王大妈的女儿事后找到小尹医生，埋怨他不早让母亲做检查，小尹医生被骂了个莫明其妙，后来再三追问王大妈，她才说出实情。
【点评】 虽然这些年基层经济水平提高了，但仍有一些农村居民的精神生活比较空虚，盲目迷信，一些挂羊头卖狗肉的“江湖术士”装模作样地为患者“捉妖驱病”，严重影响了医生的正常执业活动，对患者的健康影响也非常恶劣，必须根除。
【纠正】
, 百拇医药
因势利导 区别对待
解决这一问题必须严格区分两类人。一类是正常的宗教信仰者，只是由于过度的狂热而出现暂时的抵制情绪。如果医生能懂一点宗教方面的常识，采用比较委婉的带宗教色彩的讲故事形式劝说，和患者多聊天，多沟通，同样可以打通患者那根转不过弯的“经脉”。
还有一类患者很危险，那就是彻头彻尾让迷信蒙蔽双眼的人。案例中的江湖术士，纯粹就是骗钱的，对患者一点也不负责任，完全可以作为一个反面教材。后果如何，明眼人都很清楚。有条件的基层医疗机构，不妨利用就诊室内外的宣传黑板，为患者做一些科普宣传，揭穿江湖术士的把戏，提醒患者及其家属时刻小心上当受骗。
【就医误区四】 老将出马，一个顶俩
【危险系数】●●
彤彤今年8岁，星期天，外婆给她做了很多好吃的东西，彤彤一口气吃了不少，还喝了两罐饮料，饭后又买了两根雪糕。没想到过了2小时，她突然叫肚子疼，呕吐又腹泻，妈妈忙带着她往卫生站跑。
, 百拇医药
当班的卫生员看上去只有20来岁，发现彤彤体温38.8℃后，他马上诊断彤彤是患了急性胃肠炎，伴有轻度脱水，需要输液治疗。不一会儿，他准备给彤彤扎静脉针，可是由于彤彤的手有些发胖，皮下脂肪厚，又加上刚才上吐下泻引起脱水，所以静脉显露不明显，卫生员扎了两针也没扎准，把彤彤妈妈急坏了。她不由分说地呵斥了卫生员几句，振振有辞地说“村里的高医生从来都是一针就扎好了，你这么年轻还得好好跟人家学学”，也没付诊疗费，她就带着孩子往高医生的卫生室走去。
高医生确实功夫不错，二话没说就给彤彤扎好了针，及时输液，彤彤妈妈连连赞叹：“高医生真是高手，一针见血!比那年轻的卫生员强多了，以后我家人有什么问题，就指望您啦!”高医生听了却很谦虚：“我干这行快30年了，闭着眼也能扎上。不过，刚才那位卫生员的诊断也没错啊!年轻人嘛，要多给他们一点时间。”
【点评】 都说医生这碗饭是越老越值钱，这话确实有些道理，大多数患者看病的时候都愿意找老医生，或是请名医给他们诊断才放心，这在基层也不例外。
, 百拇医药
但笔者想要说的是，这样的就医心态在城市大医院还好理解(因为在大医院执业的老医生比基层医生有更高的学识，也有相对更多、更好的知识更新的渠道)，但基层老医生就没这样的条件了。虽然案例中的高医生技术还不错，但其实很多基层老医生都是上世纪五六十年代的赤脚医生转型而来，部分医生严重缺乏接受新知识的能力，有的还固步自封，自以为是，种种原因制约了基层老医生的进一步发展。刚毕业不久的有责任感的基层年轻医生，毕竟完全地接受了现代医学知识的系统学习和规范化训练，在临床理论水平上是可以胜任基层卫生工作的，虽然临床动手操作能力在执业初期稍差一点，但不能因此否定他们的能力。
【纠正】
强化内家功 坚实外家功
“内家功”主要说的是年轻医生的知识储备。也许很多年轻医生抱有这样的想法：我在基层，用不着那么多先进的医学知识，掌握在学校学的知识和实习进修得来的经验就够了。这种想法要不得。年轻医生脑力好使，正是学习的大好时光，应不断更新知识结构。
, 百拇医药
笔者有一位朋友，从事护理工作多年，她记忆最深的一件事就是在参加工作不久，一次因为操作不熟练而被患者呵斥，她委屈得大哭了一场，但她选择了坚强。从那时起，她夜以继日地钻研业务，以后再也没有因为自己在技术操作上出现问题而受到患者的埋怨。如今，她对许多科室的专业知识了解都比较全面，还和专业网站上的护理工作同行经常交流，注意积累。有谁不喜欢这样的医务工作者呢？
不断更新知识结构，不断提高实践水平，这是最基础的“内家功”，但最终直接呈现在患者面前的还有“外家功”，即医生给患者的直观印象。千万不能小瞧这一点，一些基层患者的文化素质不是很高，他们对医生的认知度往往来源于和医生的第一次接触。
“外家功”包括两方面：一是仪表，要以整洁、干练的形象出现在患者面前。看到动作利索、干净又有精神的医生，患者会感到很舒服。而很多基层医生特别是老医生，不太注意仪表，穿着白大褂也邋邋遢遢的，这样很不好。二是表达能力(包括肢体语言)。在与患者沟通的时候，语言的表达至关重要。比如案例中的年轻卫生员，如果当时他能争取主动，顾及患者家属的心情，并及时联系打针技术过硬的同事帮忙处理一下，就不会闹成那样的局面。关键时刻不要死要面子，要对自己的技术做如实评价，这也是对患者负责的表现，相信绝大多数患者及其家属都会理解的。, 百拇医药(绝地英雄)
遇到这样的情况，基层医生不能放之任之，必须及时帮助患者把不正确的“就医脑筋”转移到正常的轨道上来。
【就医误区一】 贵药才是好药
【危险系数】●●●
老马是个讲究的人，做什么事出手都很大方，看病也不例外，每次生病都千方百计寻觅价格昂贵的药物治疗。按他的话说：“一分钱一分货，药肯定是越贵越好。”
一天下班后，老马突感头晕脑胀得厉害，只好就近来到社区门诊就诊，医生在询问基本情况后为他量了血压，原来是血压偏高。于是，社区医生给他开了一瓶复方降压片，叮嘱他每天坚持服用，结果老马死活不依，问他是否有更贵的药，不要瞧不起他的钱包，医生说还有××降压药，老马还是嫌便宜，医生一看他还挺难缠的，但为了不与他发生正面冲突，医生就直截了当地说社区中心现在实在没有更贵的药了，并一再解释这些药的效果已足够，老马无奈，只好拿着药离开了。
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【点评】 尽管老百姓对于药品降价的呼声很高，但仍有一部分患者认为越贵的药对自己的病情恢复越有利，开越贵的药的医疗机构水平越高，这是患者就医的一个典型误区。有句话说“不求最好，但求最贵”，虽然是开玩笑，但生活中的的确确有这样的人存在，他们一般不听医生的劝告，只有在盲目使用贵药后出现不良反应或无效的情况下，才可能改变主意。据说案例中的老马，最后使用了医生推荐的××降压药顺利降了压。原来老马是肾性高血压，用这样的廉价药是比较好的选择。
【纠正】
只选对的 不选贵的
遇上固执地认为“贵药才是好药”的患者，医生必须用事实说话。
根据患者的实际病情需要，给出最合理的诊疗方案。如果患者坚持自己的用药意见，医生不要过于生硬地一口否定，可以先说考虑他的要求，但同时强调，医生给出的方案是最优的。如果他不相信，可以举些同类病患的例子让他信服。当然，这样做的前提是医生的诊断必须准确无误，一定要让患者自己意识到贵重药并不见得就是对症药，只有适合自己病情的药，才是真正的好药。
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【就医误区二】 追求速效
【危险系数】●●●●
一天，林先生急匆匆地来到社区卫生服务中心看病，医生诊断他患了重感冒，有少许发热、咳嗽和流鼻涕的症状。还没等社区医生下处方，他就着急地让医生给他开两天速效药，只要好得快，打上两针也无所谓，因为自己两天后有重要事情需要出远门，多花钱也没有关系。医生不好说什么，只是默默给林先生开了两天剂量的口服解热止痛药和抗病毒药。没想到林先生拿到药后大为不满，一个劲儿地指责医生不给他多开药。医生讨了个没趣，但还是耐心地向林先生做解释，可事事讲求实效的林先生根本不管那么多，嚷嚷着要去找大医院医生，就走掉了。当事医生甚是为难，明明是按正常医疗程序为患者治疗，为何遭来如此打击呢？
【点评】 感冒是常见病，很多情况下都是由于病毒感染引起的，在治疗上没有什么特效的方法，抗病毒治疗是首选，在没有明确患者是否为继发细菌感染的情况下，应尽量避免使用抗生素。虽然近年来一直在提倡慎用抗生素，但由于患者长期以来形成了固有的用药习惯，离开了这类药物，他们反而不习惯。一方面，案例中的这位医生算是很有责任心的，若在更基层的农村，仍然有一部分医生一开药就是抗生素、退热药、抗病毒药一把抓，给患者健康埋下了安全隐患。另一方面，一些患者有追求速效的心理，认为治病只要药量大，就能好得快，如不加以疏导，将对患者的安全造成不良影响。
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从每一个就医细节做起
要改变患者追求速效的就医心理，要求全体基层医生在日常就要做好正面宣传和引导工作，宣传正确的医疗卫生知识，开展必要的健康教育活动，教育居民们不要盲目用药，并向他们传达滥用药物的危害。这不能不说是一项艰巨的任务，但基层医生要带好这个头，从每一个就医细节做起。
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王大妈最近老觉得心口疼，时常咳嗽，夜里出虚汗，于是来到卫生站瞧病。医生小尹为王大妈做了听诊，发现她的肺部0罗音很重，右肺可听到金属样杂音，小尹便劝王大妈到上级医院做全面检查，可王大妈不依，强烈要求小尹给他开口服药吃两天看看情况再说。小尹医生也没多劝，就给她开了些口服药。
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【点评】 虽然这些年基层经济水平提高了，但仍有一些农村居民的精神生活比较空虚，盲目迷信，一些挂羊头卖狗肉的“江湖术士”装模作样地为患者“捉妖驱病”，严重影响了医生的正常执业活动，对患者的健康影响也非常恶劣，必须根除。
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解决这一问题必须严格区分两类人。一类是正常的宗教信仰者，只是由于过度的狂热而出现暂时的抵制情绪。如果医生能懂一点宗教方面的常识，采用比较委婉的带宗教色彩的讲故事形式劝说，和患者多聊天，多沟通，同样可以打通患者那根转不过弯的“经脉”。
还有一类患者很危险，那就是彻头彻尾让迷信蒙蔽双眼的人。案例中的江湖术士，纯粹就是骗钱的，对患者一点也不负责任，完全可以作为一个反面教材。后果如何，明眼人都很清楚。有条件的基层医疗机构，不妨利用就诊室内外的宣传黑板，为患者做一些科普宣传，揭穿江湖术士的把戏，提醒患者及其家属时刻小心上当受骗。
【就医误区四】 老将出马，一个顶俩
【危险系数】●●
彤彤今年8岁，星期天，外婆给她做了很多好吃的东西，彤彤一口气吃了不少，还喝了两罐饮料，饭后又买了两根雪糕。没想到过了2小时，她突然叫肚子疼，呕吐又腹泻，妈妈忙带着她往卫生站跑。
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当班的卫生员看上去只有20来岁，发现彤彤体温38.8℃后，他马上诊断彤彤是患了急性胃肠炎，伴有轻度脱水，需要输液治疗。不一会儿，他准备给彤彤扎静脉针，可是由于彤彤的手有些发胖，皮下脂肪厚，又加上刚才上吐下泻引起脱水，所以静脉显露不明显，卫生员扎了两针也没扎准，把彤彤妈妈急坏了。她不由分说地呵斥了卫生员几句，振振有辞地说“村里的高医生从来都是一针就扎好了，你这么年轻还得好好跟人家学学”，也没付诊疗费，她就带着孩子往高医生的卫生室走去。
高医生确实功夫不错，二话没说就给彤彤扎好了针，及时输液，彤彤妈妈连连赞叹：“高医生真是高手，一针见血!比那年轻的卫生员强多了，以后我家人有什么问题，就指望您啦!”高医生听了却很谦虚：“我干这行快30年了，闭着眼也能扎上。不过，刚才那位卫生员的诊断也没错啊!年轻人嘛，要多给他们一点时间。”
【点评】 都说医生这碗饭是越老越值钱，这话确实有些道理，大多数患者看病的时候都愿意找老医生，或是请名医给他们诊断才放心，这在基层也不例外。
, 百拇医药
但笔者想要说的是，这样的就医心态在城市大医院还好理解(因为在大医院执业的老医生比基层医生有更高的学识，也有相对更多、更好的知识更新的渠道)，但基层老医生就没这样的条件了。虽然案例中的高医生技术还不错，但其实很多基层老医生都是上世纪五六十年代的赤脚医生转型而来，部分医生严重缺乏接受新知识的能力，有的还固步自封，自以为是，种种原因制约了基层老医生的进一步发展。刚毕业不久的有责任感的基层年轻医生，毕竟完全地接受了现代医学知识的系统学习和规范化训练，在临床理论水平上是可以胜任基层卫生工作的，虽然临床动手操作能力在执业初期稍差一点，但不能因此否定他们的能力。
【纠正】
强化内家功 坚实外家功
“内家功”主要说的是年轻医生的知识储备。也许很多年轻医生抱有这样的想法：我在基层，用不着那么多先进的医学知识，掌握在学校学的知识和实习进修得来的经验就够了。这种想法要不得。年轻医生脑力好使，正是学习的大好时光，应不断更新知识结构。
, 百拇医药
笔者有一位朋友，从事护理工作多年，她记忆最深的一件事就是在参加工作不久，一次因为操作不熟练而被患者呵斥，她委屈得大哭了一场，但她选择了坚强。从那时起，她夜以继日地钻研业务，以后再也没有因为自己在技术操作上出现问题而受到患者的埋怨。如今，她对许多科室的专业知识了解都比较全面，还和专业网站上的护理工作同行经常交流，注意积累。有谁不喜欢这样的医务工作者呢？
不断更新知识结构，不断提高实践水平，这是最基础的“内家功”，但最终直接呈现在患者面前的还有“外家功”，即医生给患者的直观印象。千万不能小瞧这一点，一些基层患者的文化素质不是很高，他们对医生的认知度往往来源于和医生的第一次接触。
“外家功”包括两方面：一是仪表，要以整洁、干练的形象出现在患者面前。看到动作利索、干净又有精神的医生，患者会感到很舒服。而很多基层医生特别是老医生，不太注意仪表，穿着白大褂也邋邋遢遢的，这样很不好。二是表达能力(包括肢体语言)。在与患者沟通的时候，语言的表达至关重要。比如案例中的年轻卫生员，如果当时他能争取主动，顾及患者家属的心情，并及时联系打针技术过硬的同事帮忙处理一下，就不会闹成那样的局面。关键时刻不要死要面子，要对自己的技术做如实评价，这也是对患者负责的表现，相信绝大多数患者及其家属都会理解的。, 百拇医药(绝地英雄)