男性更年期，中医来调理
男性更年期综合征是影响男性健康的主要病因之一。本病是男性因年龄增大，雄激素分泌减少，从而导致神经内分泌失调、性功能障碍等的一种临床综合征，在祖国医学中属于“男子脏躁”范畴。临床上主要分为以下四种类型。
肝肾阴虚 虚火上炎
典型案例：53岁的谭老伯3年前出现心悸烦闷、头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软等症状，他自我诊断为“年老体衰”，自服人参等补品几个月未见好转，并出现潮热盗汗、舌燥咽干、急躁易怒、性欲减退、遗精等症状，市级综合医院医生诊断为男性更年期综合征，给予睾丸酮补充体内雄激素不足、谷维素调整植物神经功能、苯巴比妥镇静安眠等治疗2个月，未见明显好转。谭老伯转诊中医时，被诊断为男子脏躁(肝肾阴虚，虚火上炎)，给予知柏地黄丸加减煎服，1个月后症状缓解，2个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：肝肾阴虚、虚火上炎是男子脏躁中最常见的类型。症见形体较消瘦，心悸烦闷，失眠多梦，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，暴躁易怒，潮热盗汗，咽干口燥，性欲减退，遗精，舌红少苔，脉虚弦。治疗法则为滋补肝肾、滋阴降火。处方用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。本例患者使用人参等补益类药无异于火上浇油；首诊西医诊断虽然正确，但因西药只“攻其一点，不及其余”，故疗效不显。
, 百拇医药
肝郁脾虚 精血失调
典型案例：60岁的冯老伯4年前出现心情急躁，胸胁胀痛，腹胀纳差等症状，自我诊断为“胃炎”，自服藿香正气丸、补脾益胃丸1年多未见明显好转。2年前上述症状加重，并出现大便稀烂，恶心呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，性欲减退，遗精等症状，到某社区卫生服务中心就诊时医生诊断为男性更年期综合征，给予口服睾丸酮补充雄激素、安定镇静情绪、谷维素调整植物神经功能5个月，未见明显效果，转到某中医诊所。中医诊断为男子脏躁(肝郁脾虚，精血失调)，给予柴胡疏肝散合六味地黄丸加减煎服，2个月后症状缓解，4个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：肝郁脾虚、精血失调是男子脏躁另一个较为常见的类型。症见急躁易怒，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，腰膝酸软，性欲减退，遗精，或见恶心呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，舌苔白或厚腻，脉弦滑。治疗法则为疏肝健脾、补血益精。处方用柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。首诊医生的诊断虽然正确，但缺乏整体观念。次诊医生运用中医基础理论辨证论治，对症下药，疗效显著绝非偶然。
, 百拇医药
肾精虚衰 阴阳两虚
典型案例：54岁的孙大伯3年前出现形寒肢冷，颜面和下肢浮肿，面色苍白，精神萎靡等症状，他自我诊断为“身体素质下降”，自服十全大补酒、冬虫夏草炖老母鸡1年多，症状未见明显缓解，到某市级康复医院就诊时，医生诊断为更年期综合征，给予睾丸酮肌肉注射以补充体内雄激素不足，多种维生素和微量元素制剂口服以滋补身体，谷维素口服以调整植物神经功能，但治疗1年多后症状仍未缓解，并且出现腰膝酸软，劳动力下降，小便频多，大便溏泻，齿摇发脱，性欲低下，阳痿等症状，不得不尝试转诊中医。老中医诊断为男子脏躁(肾精虚衰，阴阳两虚)，给予金匮肾气丸合水陆二仙丹加减煎服，2个半月后症状渐渐缓解，4个月后症状消失，继续巩固治疗1年，未见复发。
中医提示：肾精虚衰、阴阳两虚是“男子脏躁”的第三个常见类型。症见形体肥胖，形寒肢冷，四肢卷卧，颜面或下肢水肿，面色无华，平素沉默寡言，精神萎靡，腰膝酸软，不耐劳动，性欲低下，夜多小便，大便溏泻或泄泻与便秘交替，齿摇发脱，舌暗淡苔白干，脉沉细无力。治疗法则为温阳益肾、阴阳并补。处方用金匮肾气丸合水陆二仙丹加减或选用地黄饮子。本例患者自服十全大补酒等未尝不可，但是用药、食疗不全面以致疗效差。首诊医生虽诊断正确，但上述治疗缺乏针对性，易出现虚不受补现象。
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心血不足 血不养心
典型案例：49岁的李先生1年前出现心跳加快，疑心重，睡眠不安，勃起不坚、插入困难等症状，他自我诊断为“阳痿”，到某药店购买壮阳药口服3个月未见效，故到西医诊所就诊。医师诊断为男性性功能障碍，给予口服谷维素、安定改善症状，局部注射酚妥拉明，口服肼苯哒嗪等血管扩张药扩张阴茎动脉等，治疗1个月未见效，故转诊中医。中医诊断为男子脏躁(心血不足，血不养心)，给予天王补心丹加减煎服，3个月后症状缓解，6个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：心血不足、血不养心是男子肝躁的第四个常见类型。症见心悸怔忡，夜寐梦扰，胆怯易惊，多疑多虑，或喜怒哭笑无常，烘热汗出，性欲减退，勃起不坚、插入困难，阳痿，舌质干红或舌尖起刺，苔薄腻，脉细涩或结代。治疗法则为养心补血、宁神补气。处方用天王补心丹加减煎服。本例首诊医生疗效欠佳的原因一为患者男子更年期综合征合并性功能障碍，二为用药治疗有矛盾，即镇静药和扩张血管药作用相互抵消，故疗效不显。次诊医生运用中医药调整身心状态，可避免西药的副作用。, 百拇医药(陈金伟)
肝肾阴虚 虚火上炎
典型案例：53岁的谭老伯3年前出现心悸烦闷、头晕目眩、耳鸣健忘、腰膝酸软等症状，他自我诊断为“年老体衰”，自服人参等补品几个月未见好转，并出现潮热盗汗、舌燥咽干、急躁易怒、性欲减退、遗精等症状，市级综合医院医生诊断为男性更年期综合征，给予睾丸酮补充体内雄激素不足、谷维素调整植物神经功能、苯巴比妥镇静安眠等治疗2个月，未见明显好转。谭老伯转诊中医时，被诊断为男子脏躁(肝肾阴虚，虚火上炎)，给予知柏地黄丸加减煎服，1个月后症状缓解，2个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：肝肾阴虚、虚火上炎是男子脏躁中最常见的类型。症见形体较消瘦，心悸烦闷，失眠多梦，头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，五心烦热，暴躁易怒，潮热盗汗，咽干口燥，性欲减退，遗精，舌红少苔，脉虚弦。治疗法则为滋补肝肾、滋阴降火。处方用知柏地黄丸或杞菊地黄丸加减。本例患者使用人参等补益类药无异于火上浇油；首诊西医诊断虽然正确，但因西药只“攻其一点，不及其余”，故疗效不显。
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肝郁脾虚 精血失调
典型案例：60岁的冯老伯4年前出现心情急躁，胸胁胀痛，腹胀纳差等症状，自我诊断为“胃炎”，自服藿香正气丸、补脾益胃丸1年多未见明显好转。2年前上述症状加重，并出现大便稀烂，恶心呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，性欲减退，遗精等症状，到某社区卫生服务中心就诊时医生诊断为男性更年期综合征，给予口服睾丸酮补充雄激素、安定镇静情绪、谷维素调整植物神经功能5个月，未见明显效果，转到某中医诊所。中医诊断为男子脏躁(肝郁脾虚，精血失调)，给予柴胡疏肝散合六味地黄丸加减煎服，2个月后症状缓解，4个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：肝郁脾虚、精血失调是男子脏躁另一个较为常见的类型。症见急躁易怒，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，腰膝酸软，性欲减退，遗精，或见恶心呕吐，倦怠乏力，心悸汗出，舌苔白或厚腻，脉弦滑。治疗法则为疏肝健脾、补血益精。处方用柴胡疏肝散合六味地黄丸加减。首诊医生的诊断虽然正确，但缺乏整体观念。次诊医生运用中医基础理论辨证论治，对症下药，疗效显著绝非偶然。
, 百拇医药
肾精虚衰 阴阳两虚
典型案例：54岁的孙大伯3年前出现形寒肢冷，颜面和下肢浮肿，面色苍白，精神萎靡等症状，他自我诊断为“身体素质下降”，自服十全大补酒、冬虫夏草炖老母鸡1年多，症状未见明显缓解，到某市级康复医院就诊时，医生诊断为更年期综合征，给予睾丸酮肌肉注射以补充体内雄激素不足，多种维生素和微量元素制剂口服以滋补身体，谷维素口服以调整植物神经功能，但治疗1年多后症状仍未缓解，并且出现腰膝酸软，劳动力下降，小便频多，大便溏泻，齿摇发脱，性欲低下，阳痿等症状，不得不尝试转诊中医。老中医诊断为男子脏躁(肾精虚衰，阴阳两虚)，给予金匮肾气丸合水陆二仙丹加减煎服，2个半月后症状渐渐缓解，4个月后症状消失，继续巩固治疗1年，未见复发。
中医提示：肾精虚衰、阴阳两虚是“男子脏躁”的第三个常见类型。症见形体肥胖，形寒肢冷，四肢卷卧，颜面或下肢水肿，面色无华，平素沉默寡言，精神萎靡，腰膝酸软，不耐劳动，性欲低下，夜多小便，大便溏泻或泄泻与便秘交替，齿摇发脱，舌暗淡苔白干，脉沉细无力。治疗法则为温阳益肾、阴阳并补。处方用金匮肾气丸合水陆二仙丹加减或选用地黄饮子。本例患者自服十全大补酒等未尝不可，但是用药、食疗不全面以致疗效差。首诊医生虽诊断正确，但上述治疗缺乏针对性，易出现虚不受补现象。
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心血不足 血不养心
典型案例：49岁的李先生1年前出现心跳加快，疑心重，睡眠不安，勃起不坚、插入困难等症状，他自我诊断为“阳痿”，到某药店购买壮阳药口服3个月未见效，故到西医诊所就诊。医师诊断为男性性功能障碍，给予口服谷维素、安定改善症状，局部注射酚妥拉明，口服肼苯哒嗪等血管扩张药扩张阴茎动脉等，治疗1个月未见效，故转诊中医。中医诊断为男子脏躁(心血不足，血不养心)，给予天王补心丹加减煎服，3个月后症状缓解，6个月后症状消失，继续巩固治疗3个月，未见复发。
中医提示：心血不足、血不养心是男子肝躁的第四个常见类型。症见心悸怔忡，夜寐梦扰，胆怯易惊，多疑多虑，或喜怒哭笑无常，烘热汗出，性欲减退，勃起不坚、插入困难，阳痿，舌质干红或舌尖起刺，苔薄腻，脉细涩或结代。治疗法则为养心补血、宁神补气。处方用天王补心丹加减煎服。本例首诊医生疗效欠佳的原因一为患者男子更年期综合征合并性功能障碍，二为用药治疗有矛盾，即镇静药和扩张血管药作用相互抵消，故疗效不显。次诊医生运用中医药调整身心状态，可避免西药的副作用。, 百拇医药(陈金伟)