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前列腺增生———男人的“长寿病”
http://www.100md.com 2007年10月29日 《中国医药报》 2007.10.29
     良性前列腺增生是困扰老年男性的常见病。随着年龄增长,大多数男性将患上良性前列腺增生。到60岁时,许多男性会出现排尿不畅症状;到70岁时,几乎所有的男性都会发现程度不等的良性前列腺增生。前列腺的体积在青年时期仅有栗子大小,到40岁时开始轻微增大到杏子大小,到60岁时可增大到柠檬大小。作为人类正常衰老的一个表现,良性前列腺增生就像头发逐渐变白或视力逐渐变成老花眼一样,是一种自然的老化现象,因此又称为男人的“长寿病”。

    前列腺增生的主要症状是排尿不畅,这是因为前列腺体积增大时会挤压膀胱出口和尿道,使尿流减慢并出现梗阻。当病人有尿意时,需要特别用力才能开始排尿,排尿过程中尿线变细、尿线无力,排尿结束时仍滴沥不尽,有些病人好像总有尿意,夜间需要多次起床排尿,严重影响睡眠。以上症状可长期存在,时轻时重,严重时会出现尿液积存于膀胱内而无法排出的现象。长期排尿受阻会使肾脏里产生的尿液出不来,可能造成肾功能受损直至衰竭,从而导致尿毒症。膀胱里的尿排不净还会引起膀胱炎症,形成结石甚至肿瘤。

    大约半数的增生患者因为令人困扰的排尿症状而到医院寻求治疗。良性前列腺增生不能自愈,但可通过药物或手术治疗减轻症状。

    随着药物研究的进展,从上世纪90年代后,大多数的轻中度症状的良性前列腺增生患者有机会选择药物治疗。目前最常使用的药物有两种:一种可以松弛前列腺相邻的肌肉,另一种可以使前列腺的体积缩小。有证据表明联合应用这两种药物可达到最佳疗效并阻止症状进一步恶化。

    虽然近年来需要接受前列腺手术治疗的病人数量呈逐渐下降趋势,但前列腺手术仍是老年男性最常见的手术之一,当药物治疗效果不佳或症状严重时仍需要手术治疗。

    北大医院男科中心宋卫东 张志超, http://www.100md.com