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治疗乙肝如何精打细算
http://www.100md.com 2007年10月29日 《家庭医生报》 2007年10月29日(总第1133期)
     乙肝诊疗花费是乙肝患者比较关心的话题。如果太随意,乱作检查,乱用药物,会浪费金钱;如果过于计较,该用的药物用不上,则会延误病情。那么乙肝患者应如何精打细算治乙肝呢?

    使用什么药物最划算 不少患者治疗乙肝不求根本,只满足于“保护肝脏”,寄希望“保肝药”控制病情发展。其实,如乙肝病毒不被清除,保肝护肝只是幻想。所以,只要患者符合抗病毒治疗的适应症,就应该进行抗病毒治疗。而且目前所谓的“保肝药”比较昂贵,一种药物的一个月花费大多在500元以上,更别说多种“保肝药”联合治疗。相比之下,抗病毒治疗药物如阿德福韦、替比夫定等,每个月的花费只要350~1000元左右。总之,只有使用抗病毒药物把病毒抑制或消灭了,肝脏才能真正获得新生。

    整个疗程花多少钱 乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程,如选用阿德福韦治疗,加上其它检查和辅助药物,疗程为2年,花费为2万元左右;选用长效抗干扰素抗病毒治疗,疗程为半年到一年,花费为3~6万。患者在确保经济支持的前提下,可选择最合适的治疗方案。

    哪些药物可用可不用 虽然目前没有规定治疗乙肝可用多少药物,但不少患者使用十种以上的药物。其实这不仅是种浪费,而且是错误的。十几种药物混合在一起,弄不好就会伤肝伤肾。一般来说,“保肝药”不宜过多使用,选择其中一种就行。至于免疫调节剂和抗纤维化药物,不是必须使用的药物,而且价格昂贵,经济实力欠缺的患者最好暂时不用。

    哪些药物不该用 未经国家药监部门批准的药物;各种“偏方验方”;没有处方的中药方剂;没有资质的医院开出的药物等不应使用。这是医务人员在长期临床实践中总结出来的经验,也是广大患者的经验教训。

    治疗过程要花多少检查费 乙肝患者在整个治疗过程中需要多次进行化验和影像学检查,但隔多长时间检查一次,要做哪些检查,都很有讲究。有的患者动不动就做B超、乙肝病毒五项和乙肝病毒DNA,这大可不必。如果接受抗病毒治疗,等到治疗2~3个月可以检查一次乙肝病毒指标,然后决定下一步方案。一般慢性乙肝患者半年到一年作一次B超,那些没有定论的监测指标,如肝纤维化四项检查、免疫学指标最好不要反复检查。CT检查只有在B超不能定性的情况下进行才有价值,直接作CT是一种浪费。

    患者要实事求是告知家中经济实力,医生要认真估算治疗费用,两者共同参与,才能最终敲定一项科学、合理的治疗方案。, http://www.100md.com(解放军302医院医学博士 刘士敬)