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颅内动脉瘤须及时治疗
http://www.100md.com 2007年10月29日 《家庭医生报》 2007年10月29日(总第1133期)
     颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁上的异常膨出,瘤体一般很小,破裂出血之前很少被发现。动脉瘤不及时治疗后果严重:

    动脉瘤再出血:动脉瘤再出血的发生率较高,3周内可达20%,再出血后预后凶险。国外有资料显示,采用内科保守方法治疗的动脉瘤病人,在首次出血后3年内死亡达68%,其中88%死于动脉瘤再次出血。

    脑积水:动脉瘤破裂后约1/3的病人发生脑积水,可发生于破裂后的急性期或慢性期,是由于出血破入脑室系统或基底池阻塞了脑脊液通路所致。

    脑血管痉挛:多发生在动脉瘤破裂后一周左右,发生率约30%~70%。脑血管痉挛一旦发生,仍有15%的病人因脑血管痉挛引起的脑缺血致死,生存病人中超过30%的患者遗留明显的残废。

    所以说,颅内动脉瘤是一种病死率和致残率都很高的疾病,但如果得到及时、正确的治疗,其后果可大为改观。

    目前常用的治疗方法有:

    动脉瘤直接手术 包括动脉瘤瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术,对于特殊部位或巨大、复杂难以实施瘤颈夹闭的动脉瘤还可行动脉瘤孤立术及颅内外血管架桥等手术。

    血管内栓塞术 该方法无需开颅,创伤小,在血管造影明确诊断的同时即可实施治疗。经股动脉插入导管将特殊栓塞材料导入动脉瘤,从动脉瘤内将动脉瘤完全填塞,达到消除动脉瘤的目的。, http://www.100md.com(南京军区南京总医院神经外科 印红霞)