2007世界精神病学协会上海地区会议报道
 |
由世界精神病学协会(WPA)和中华医学会精神病学分会共同主办,上海市精神卫生中心承办的2007年WPA上海地区会议于2007年9月20日至23日在上海召开。1200余名中外代表参加了此次大会,围绕全球化和精神病学这一主题展开了交流和讨论。我们特约请上海市精神卫生中心谢斌教授为特约主任编委,在B14~B16版对部分大会报告内容进行报道。
精神病性障碍的临床特点与治疗
不同精神疾病有不同的临床特点和治疗模式,临床医师应学会正确的诊断和治疗。在2007年WPA上海地区会议上,许多专家就精神病性障碍的临床特点与治疗专题进行了报告。
亚美尼亚埃里温临床精神病治疗中心Harutyun Robert Davtyan教授指出,不同精神分裂症亚型与器质性精神病中的妄想症状存在差异,了解他们之间的差异有利于对疾病作出正确的诊断。他们对50例精神分裂症患者、35例外源性器质性精神病患者进行了临床病理心理学评估、神经病学相关检测。结果发现间歇性进行性与反复发作的精神分裂症症状变化模式有如下特点:
, 百拇医药
从“躁狂样情感障碍”或“抑郁样情感障碍”逐渐发展到“情感-精神紊乱状态”,或者从前者发展到以“紧张症状群”为主要表现的过程。外源性器质性精神病伴有妄想症状的患者,精神症状的演变首先从情感性症状开始,发展到情感-幻听症状群,再从前者发展到情感-精神紊乱。妄想症状的表现具有虚构的特点,或伴有幻听症状。在精神分裂症患者,人格改变通常分为内向型和妄想型。外源性器质性精神病患者的人格改变总在器质性疾病基础上出现。
美国南加州大学社会工作学院John Bola教授介绍了美国与欧洲对精神分裂症谱系精神疾病早期发作的社会心理急性治疗的差异。美国、瑞士和瑞典的有关项目开发了一种特别的治疗环境,以作为急性住院治疗的备选方案。芬兰的“适应需要治疗”通过应用基于系统家庭治疗的整合治疗方法,聚焦于在医院病房和家庭中创造促进健康的交互环境。美国的项目聚焦于发展基于同伴的社会支持网络。而瑞士则更直接地让家庭参与到治疗中。瑞典和芬兰的模式采用了交叉学科的流动危机小组来进行干预。
, 百拇医药 结果发现,接受上述干预方案治疗的患者的2~5年转归都优于对照组患者,32%~43%的患者在干预后的2~3年未服用抗精神病药,从而减少了药物依赖和药物不良作用的发生。因此,可考虑整合这些成功治疗方案中的有用元素,以运用于以后急性期社会心理治疗。
美国纽约老年医院老年精神医学科教授Xiao Lei和Baran Young在回顾以前关于老年分裂情感性精神障碍的相关研究后发现,双相障碍型分裂情感性精神病(SAP)在这些患者中很常见。因此,他们对到某所大学教学医院精神科就诊,并根据《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)被诊断为“分裂情感性精神病”患者的病历记录进行调查,结果发现双相型SAP在老年患者中更常见,且抑郁型与双相型分裂情感性精神病患者的临床特征存在明显差异,抑郁型患者有更多的自杀史、抗抑郁治疗史、电休克疗法(ECT)治疗史和家族史,双相型患者更多接受锂盐治疗。这些差异为以后关于疾病临床特征的研究、医疗干预及结果的研究提供了依据。
我国香港中文大学精神科项玉涛医师报告,我国每年都要使用大量苯二氮■类(BZD)药物,根据对我国香港和北京的BZD处方频率与社会人口学及临床的相关性调查发现,香港与北京的BZD处方频率有明显差异。这提示,社会文化和经济因素以及精神科训练和实践在决定BZD使用中起作用。另外,上述两地的BZD处方都不符合目前国际上推荐的规范化标准。, http://www.100md.com