功能性消化不良诊断与治疗进展
功能性消化不良(FD)是指无器质性、系统性及代谢性疾病可以解释的起源于胃、十二指肠部位的症状。罗马Ⅱ和罗马Ⅲ诊断FD的标准除界定的时间不同外(前者:病程限定为既往1年内至少有1/4时间出现症状;后者:病程至少6个月,近3个月出现症状),主要体现在症状上的差异,更新后的罗马Ⅲ标准至少拥有下列1项症状:餐后饱胀不适、早饱、上腹痛及上腹烧灼感;此外,罗马Ⅱ和罗马Ⅲ分型不同,前者分为溃疡样型、动力障碍样型和不定型,后者分成餐后不适综合征(PDS)及上腹痛综合征(EPS)。
FD的发病机制主要有胃肠动力障碍、胃十二指肠高敏感性、幽门螺杆菌、胃底容受性舒张功能障碍、精神心理因素和胃酸。
盐酸伊托必利(为力苏)是具有双重作用的新型促胃肠动力药,其药理学作用为阻断多巴胺D2受体和抑制胆碱酶。动物实验表明,为力苏可以增强豚鼠结肠的收缩能力,加速兔的结肠运转。此外动物实验还表明,为力苏具有镇吐作用。为力苏不经CYP450代谢,具有优越的药代动力学特性。
发表在2006《新英格兰医学杂志》上的Holtmann等的研究(纳入554例FD患者)表明,伊托必利50、100、200 mg组症状消失或改善的患者比例显著高于安慰剂组(P<0.05),伊托必利3个剂量组Leeds消化不良评分(LDQ)的降幅显著大于安慰剂组(P<0.05),NDI生活质量评分改善程度好于安慰剂组(P=0.02)。3个治疗组与安慰剂组之间不良事件无明显差异;治疗期间伊托必利没有引起心电图尤其是与QT延长有关的任何改变 [N Eng J Med 2006,354:(8)832]。
Amarapurkar等进行的研究结果显示,患者和医师对伊托必利疗效的整体评价均优于莫沙必利;患者对伊托必利的耐受性亦优于莫沙必利(J Indian Med Assoc 2004, 102:735)。Inoue等的研究还表明,伊托必利可显著改善胃食管反流病(GERD)患者的胃灼热及总体症状。Nortake等的研究结果显示,伊托必利50 mg,tid,连续治疗2周可有效治疗糖尿病性胃轻瘫。
总之,为力苏是一种可恢复胃肠道自然节律、安全及耐受性良好、疗效优越的促胃肠动力药物。, http://www.100md.com
FD的发病机制主要有胃肠动力障碍、胃十二指肠高敏感性、幽门螺杆菌、胃底容受性舒张功能障碍、精神心理因素和胃酸。
盐酸伊托必利(为力苏)是具有双重作用的新型促胃肠动力药,其药理学作用为阻断多巴胺D2受体和抑制胆碱酶。动物实验表明,为力苏可以增强豚鼠结肠的收缩能力,加速兔的结肠运转。此外动物实验还表明,为力苏具有镇吐作用。为力苏不经CYP450代谢,具有优越的药代动力学特性。
发表在2006《新英格兰医学杂志》上的Holtmann等的研究(纳入554例FD患者)表明,伊托必利50、100、200 mg组症状消失或改善的患者比例显著高于安慰剂组(P<0.05),伊托必利3个剂量组Leeds消化不良评分(LDQ)的降幅显著大于安慰剂组(P<0.05),NDI生活质量评分改善程度好于安慰剂组(P=0.02)。3个治疗组与安慰剂组之间不良事件无明显差异;治疗期间伊托必利没有引起心电图尤其是与QT延长有关的任何改变 [N Eng J Med 2006,354:(8)832]。
Amarapurkar等进行的研究结果显示,患者和医师对伊托必利疗效的整体评价均优于莫沙必利;患者对伊托必利的耐受性亦优于莫沙必利(J Indian Med Assoc 2004, 102:735)。Inoue等的研究还表明,伊托必利可显著改善胃食管反流病(GERD)患者的胃灼热及总体症状。Nortake等的研究结果显示,伊托必利50 mg,tid,连续治疗2周可有效治疗糖尿病性胃轻瘫。
总之,为力苏是一种可恢复胃肠道自然节律、安全及耐受性良好、疗效优越的促胃肠动力药物。, http://www.100md.com