胡品津教授谈 Hp与胃癌研究的希望与挑战
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在本届论坛上,中国疾病预防控制中心张建中教授和英国Aberdeen大学的Omar教授分别就幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的基础研究进行探讨。本报记者就我国在Hp与胃癌相关性临床研究的进展及面临的问题,采访了中山大学附属第一医院消化科的胡品津教授。
胡教授指出,证明Hp与胃癌相关的临床研究,最重要的是明确在人群中进行的Hp干预试验是否减少了胃癌发生。中国学者在这方面的研究是最多的,有的研究也取得了一定的成果,论文发表在有国际影响的专业期刊上,并被国外学者所引用。
有研究证明,对于没有癌前病变的Hp感染者,进行根除性治疗,可以减少胃癌发生。但其他学者开展的相似研究并没有得出同样结果。其根本问题是,要想获得有统计学意义的结果,需要有较大样本量和相对长时间的随访。虽然国内专家在这方面进行了大量工作,从思路上、方法上都有一定的先进性,但我们遇到的最大困难是,研究的样本量相对较小,观察的时间也相对较短。我们需要进行多中心、大样本的现场干预及随访研究。目前国内已经有学者正在与国外合作进行一项大样本(计划纳入10万例患者)的临床干预研究。
另外,目前有学者从另一方面来证实Hp与胃癌的关系,即观察根除Hp对逆转癌前病变的作用。这些研究面临的困难除了现场样本数外,在从病理学方面观察病变是否发生逆转时,如何做到规范统一也是关键问题。
可以说,在Hp与胃癌相关性的临床研究方面,我国学者走在了国外同行的前面,然而我们也面临着一些困难,例如在根除Hp治疗方面,大样本的搜集并不困难,难的是药物产生的费用、受试者的服药依从性以及日益严重的Hp耐药性等问题如何解决。, 百拇医药