接种肺炎球菌疫苗可改善社区获得性肺炎患者预后
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加拿大艾伯塔大学Johnstone等学者的一项前瞻性研究显示,曾经接种过多糖肺炎球菌疫苗(PPV)的社区获得性肺炎(CAP)患者的病死率或重症监护病房(ICU)住院率,比未接种者减少约40%。[Arch Intern Med 2007,167(18)∶1938]
虽然既往研究提示23价PPV不能预防CAP,但PPV可能改善肺炎患者的预后。Johnstone等在2000-2002年期间收集Capital Health(加拿大最大的综合保健机构)6所医院的全部成年CAP住院患者的资料,通过直接与患者交谈、查阅相关病历以及联系医师或社区保健办公室,确定患者的PPV接种情况。研究的主要评价结果以住院病死率或ICU住院率为复合终点。在校正患者个人特征、肺炎严重性和倾向性评分后,采用多变量回归分析确定接种PPV与研究终点的独立相关性。
研究共纳入3415例CAP患者(中位年龄为75岁),其中46%患者为女性,62%患严重肺炎,22%以前接种过PPV。结果显示,624例患者死亡或进入ICU住院治疗。在接种PPV者中,达到复合终点的患者减少,即疫苗接种组达到复合终点者占10%(73/760例),未接种疫苗组的为21%(551/2655例,P<0.001),其中,疫苗接种组的入住ICU的住院患者少于1%(2/760例),而未接种疫苗组的入住ICU住院患者占13%(349/2655例)。接种PPV者的倾向性校正死亡率或ICU住院率的比值比为0.62(P=0.02)。在出院时,符合PPV接种条件的2416例患者中,仅215例(9%)患者接种了疫苗。
研究者认为,接种PPV可显著改善CAP患者的病死率和ICU住院率,因此建议CAP高危者接受PPV接种。, 百拇医药