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治疗骨关节病 内服外用事半功倍
http://www.100md.com 2007年11月1日 《当代健康报》 2007.11.01
     湖北省远安中医院主任医师 胡献国

    骨关节病又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎,是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺、滑膜肥厚等变化,从而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病。本病好发于手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位。

    本病属中医“痹证”范畴,多为肝肾亏虚、气血瘀滞所致,当以补益肝肾、活血通络为治。中医辨证施治,一般分为以下几型。

    肝肾亏虚型 主要表现为手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛,疼痛以酸痛为主,喜按喜揉,腰膝无力,遇劳更甚,卧则稍减,常反复发作,面色白光白,手足不温,舌淡苔白,脉沉细。当以补益肝肾为治,可选用杞菊地黄丸加减:枸杞子、菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛各10克,每日1剂。中成药可选用骨刺平片,每次5片,每日3次口服;壮骨关节丸,每次6克,每日2次,早晚饭后服用;天麻片,每次4片,每日3次口服。
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    瘀血留滞型 主要表现为手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛,痛有定处,动则加剧,甚者因痛剧而不能转侧,痛处拒按,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。当以活血化瘀、理气止痛为治,可选用桃红四物汤加减:桃仁、当归、川芎、白芍、生地、水蛭、三七(研粉)、地龙、党参、蒲黄各10克,全虫、红花各5克。中成药可选用活血止痛胶囊,每次4粒,每日3次口服;云南白药胶囊,每次2粒,每日2次口服;腰息痛胶囊:每次2粒,每日3次口服。

    风寒湿阻型 主要表现为手指指端、脚趾、跟骨、膝、髋、颈椎等部位关节疼痛,疼痛重着,转侧不利,渐渐加重,虽静卧也不减,或反加重,遇阴雨天疼痛加剧,舌苔白腻,脉沉而迟缓。当以祛寒行湿、温经通络为治,可选用蠲痹汤加减:羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、桑枝、桂枝、葛根、独活、威灵仙各10克,炙甘草5克。中成药可选用寒湿痹颗粒,每次10克,每日2次冲服;骨刺消痛液,每次30毫升,每日3次口服;追风透骨丸,每次6克,每日2次口服。

    在常规治疗时,可配合中成药外治法,可提高治疗效果。
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    中华跌打丸 取本品1~2丸,研细,加白酒适量调为稀糊状,均匀涂敷于疼痛处,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次。外敷时适时在敷料上滴入白酒,以保持湿润,借以增强疗效,连续7~10天。可活血通络,消肿止痛。

    腰痛灵胶囊 腰痛灵胶囊每次4粒,每日1次,黄酒兑少量温开水睡前半小时送服。另取腰痛灵胶囊2粒,去掉胶囊衣,用黄酒调为稀糊状,局部常规消毒后,贴于患部疼痛处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,7日为1疗程,连续2个疗程。可活血通络,散瘀止痛。

    伤湿止痛膏 将患处洗净后,取本品一张贴于患处,每日1换。可祛风散寒,活血通络,消肿止痛。麝香追风膏、麝香虎骨膏、云南白药贴膏也可选用。

    骨痛贴膏 将患处洗净后,取本品一张贴于患处,每日1次,每次贴敷12小时,7天为1疗程,连续1~2个疗程。可祛风散寒,活血通络,消肿止痛。

    正骨水 取本品将患处按摩至皮肤发红后,将热水袋放在患处热敷,每次10~30分钟,每日2~3次。可活血祛风,通络止痛。, 百拇医药