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妊娠与痔疮
http://www.100md.com 2007年11月5日 《医药经济报》 2007.11.05
     痔疮是临床常见病、多发病,不少患者都知道一些自我防治知识,从而减少复发几率,减轻痛苦,但是绝大多数患者不太重视对痔疮的定期检查和接受有效的治疗,往往在特定情况下引起痔疮急性发作,需要应急处理,带来的痛苦和危害是可想而知的。

    妊娠和分娩是成年女性的正常生理过程,在这种特定情况下,极有可能诱发或加重、加速痔疮的发生或发展。一组健康体检资料显示,混合痔在30~50岁年龄段的女性中发病数最高,占肛肠疾病发病率的76.4%,可见痔疮给女性患者带来的痛苦是十分明显的。

    根据痔疮发生的机理,任何造成肛门上下静脉回流受阻的因素都是构成痔疮发生、发展的直接原因。孕妇在怀孕中后期,胎儿或子宫随月份增加而增大,直接阻碍或影响静脉回流,使肛门上下的静脉扩张瘀血;同时,宫体增大将腹腔内的肠管推向上腹和腹壁两侧,这些位置的变化,对肠蠕动和排空也有一定的影响。

    此外,由于腹腔压力逐渐增加,尤其在妊娠晚期,不少孕妇出现双下肢浮肿,肛门上下静脉扩张、瘀血加重,最后在自然分娩过程中用力屏气,使腹压急剧上升,导致痔疮水肿、外翻、脱出或嵌顿,难以还纳,给产妇带来极大的痛苦,甚至影响到整个产褥期和产假的身心健康。

    为避免因妊娠、分娩诱发痔疮带来的痛苦,专家建议:(1)怀孕期前,已患有痔疮者应接受有效的治疗,使痔疮得到控制;(2)孕期一定要保持大便通畅、有规律,多进食含纤维素多的食物,便秘者可服用对胎儿无影响的通便药,建立良好的排便习惯;(3)注意适当地增加运动,以促进局部血液循环和增加肠蠕动,改善肠功能;(4)对已患有严重痔疮的孕妇,特别是环形混合痔患者,建议行剖宫产;(5)若在产后并发严重痔疮,如痔疮外翻、脱出、嵌顿或炎症水肿时,要接受肛肠专科治疗,避免新的并发症。, http://www.100md.com(成都军区机关医院 朱寿祥)