综合治“糖”效果好又经济
随着生活水平的提高，糖尿病已经成为全球流行病之一。有专家指出，糖尿病在我国呈现出高患病率、高致残率和高死亡率的“三高”特点。但也看到，造成这些严重后果的直接原因并不是糖尿病本身，而是糖尿病的并发症和伴发疾病。目前发现的比较严重的糖尿病并发症和伴发疾病包括眼底病变、冠心病、高血压、骨质疏松、糖尿病肾病、糖尿病足、肺部感染、消化系统疾病等等。有些患者还同时有2~3种或更多并发或伴发疾病，治疗起来难度更大且单独治疗效果不彰。有很多患者并没有发现自己患上了糖尿病，在治疗这些疾病的同时忽略了糖尿病的可能性，使用各种治疗方法仍不能达到理想的效果，甚至有些还因此延误治疗加重了病情。北京大学首钢医院内分泌科主任陆小平指出，治疗糖尿病应用综合的眼光看问题，患者需要得到综合的治疗，医生也应具备综合解决问题的眼光，这样既能全面解决患者的病痛，也为患者节约了在各科室奔波的劳苦，既经济、又方便，也更能解决问题。
糖尿病是全身性疾病
糖尿病是一种损害全身大小血管的疾病，在不少国家，糖尿病是第四大致死原因。目前大部分糖尿病患者的致残致死原因都是糖尿病的并发症或其伴发疾病。陆主任认为，糖尿病并发症是由于糖尿病及糖尿病属血糖状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状,病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统，包括糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等，病程与患糖尿病的病程长短及控制好坏有关。所有的糖尿病并发症都与血管损伤有关，伴发疾病的进行或加重也与血糖波动造成的血管损伤有关。她介绍说，在很多国家，失明和视力损害的最常见原因就是糖尿病眼病；非意外截肢的最常见原因也是糖尿病；糖尿病患者的下肢截肢率比一般人高15~40倍；2型糖尿病患者心脏病发作的风险与心血管病患者相同，糖尿病伴高血压的患者中风风险是单纯高血压患者的2倍；由于糖尿病造成的神经病变，患者对疼痛不敏感，因此，糖尿病合并冠心病的患者往往没有任何症状或者仅仅感觉到轻微的胸闷，有时甚至连心电图都表现为正常，这往往使患者延误了治疗，甚至造成猝死等严重后果。
, http://www.100md.com
除了威胁生命，并发症还会带来沉重的经济负担，有统计数据表明，有并发症患者的治疗费用占全部糖尿病患者治疗费用的81%。由于糖尿病是全身性疾病，因此，往往在这些并发和伴发疾病中得到表现，举例来说，糖尿病性皮肤病，往往只表现为溃烂、溃疡等皮肤症状，而在治疗过程中或者在久治不愈后才发现糖尿病是主因。而这时，患者已经花费大量时间和精力在治疗皮肤溃烂上，无形中又忽略了血糖变化，更加重了病情。
多病共治，效果好、费用少
陆主任指出，由于糖尿病全身性疾病的特点，在治疗上也应该用全身综合治疗的眼光来看待糖尿病及其并发和伴发疾病的治疗问题。从这一观点出发，把控制血糖、防治并发症和治疗伴发疾病综合起来。
北京大学首钢医院龚雄辉副主任医师举例说，关于糖尿病皮肤病变的问题，由于患者血糖高或者不稳定，细菌和病毒等容易繁殖，患者皮肤易受感染，发生脚癣等皮肤病变，而且感染后难以愈合，严重的就会溃烂甚至截肢，如糖尿病足。如果在内分泌科不仅仅局限于调整血糖，而是把皮肤病变和血糖波动综合起来考虑，及时处理皮肤病变，就能有效防止皮肤感染继续恶化。这样不仅治疗起来更为得心应手，效果也比去皮肤科治疗皮肤病再去内分泌科控血糖更好，而且治疗费用也更低。
, 百拇医药
陆主任指出，有些患者既有糖尿病同时还伴心脑血管疾病和肾病，这些慢性疾病看上去虽各不相关，从人的整体观念去看，这些疾病都是互相影响，相互关联的，从综合的角度看，先解决主要的问题，如果在内分泌科能解决的问题就在内分泌科解决，解决不了的还可以请其他科室会诊，但如果只专注于其中的一种或两种而疏忽了其他，不仅本病的治疗效果不满意，而且会影响其他疾病的病程，治疗时往往几经周折还达不到理想的效果。陆主任说，糖尿病并发、伴发疾病在初期就及早治疗，也就是临床前期就及时治疗，不仅治疗效果比中、晚期治疗好，费用也更低一些。
注意血糖变化，及早进行治疗
我们的饮食越来越丰富，也越来越精细，但人们的慢性疾病也越来越多，糖尿病的发病率也逐年上升。《中国糖尿病防治指南》上把年龄大于45岁，特别是体重超重或者肥胖者；有糖尿病家族史者；血脂异常者；有高血压或心脑血管病变者、有妊娠糖尿病病史者，曾有分娩巨大儿者；长年不参加体育活动者；使用糖皮质激素和利尿剂等药物者等七类人定义为容易患糖尿病的高危人群。关于糖尿病的早期诊断问题，以前的标准是“三多一少”，但陆主任指出，“三多一少”的情况是已经患上糖尿病的表现，要想及早治疗，必须更早地把握血糖的变化。
, 百拇医药
北京大学首钢医院进行的一项糖尿病专项普查发现，有70%的糖尿病患者被漏掉，糖耐量试验后发现血糖升高的，占所有人数的20%。因此，只测空腹血糖结果是不准确的。为了让糖尿病患者能及早发现疾病，，有必要定时进行糖耐量检查，这样才能准确地监测血糖变化，防止糖尿病的发生。糖尿病的高危人群更有必要定时认真检查血糖。
有些早期糖尿病患者由于不愿到医院接受正规治疗，不愿按时吃医生开的药或者打胰岛素，而是迷信所谓偏方，有些商家就打了快速降糖的旗号吸引患者，还有些患者热衷于吃南瓜、苦瓜等传说中能够降血糖的食物。陆主任说，南瓜和苦瓜等只是热量低一些，但并不能降血糖，其他蔬菜如黄瓜、西红柿等蔬菜也是如此。控制血糖的关键还是在于合理饮食、适量的运动和好心情。天冷了，糖尿病患者和高危人群要注意饮食，不要盲目进补，合理搭配膳食。无糖的点心也要少吃，虽然这些不含蔗糖，但配料中的淀粉、瓜子仁、花生等都含有糖分和油脂。, 百拇医药(武秀琴)
糖尿病是全身性疾病
糖尿病是一种损害全身大小血管的疾病，在不少国家，糖尿病是第四大致死原因。目前大部分糖尿病患者的致残致死原因都是糖尿病的并发症或其伴发疾病。陆主任认为，糖尿病并发症是由于糖尿病及糖尿病属血糖状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状,病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统，包括糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等，病程与患糖尿病的病程长短及控制好坏有关。所有的糖尿病并发症都与血管损伤有关，伴发疾病的进行或加重也与血糖波动造成的血管损伤有关。她介绍说，在很多国家，失明和视力损害的最常见原因就是糖尿病眼病；非意外截肢的最常见原因也是糖尿病；糖尿病患者的下肢截肢率比一般人高15~40倍；2型糖尿病患者心脏病发作的风险与心血管病患者相同，糖尿病伴高血压的患者中风风险是单纯高血压患者的2倍；由于糖尿病造成的神经病变，患者对疼痛不敏感，因此，糖尿病合并冠心病的患者往往没有任何症状或者仅仅感觉到轻微的胸闷，有时甚至连心电图都表现为正常，这往往使患者延误了治疗，甚至造成猝死等严重后果。
, http://www.100md.com
除了威胁生命，并发症还会带来沉重的经济负担，有统计数据表明，有并发症患者的治疗费用占全部糖尿病患者治疗费用的81%。由于糖尿病是全身性疾病，因此，往往在这些并发和伴发疾病中得到表现，举例来说，糖尿病性皮肤病，往往只表现为溃烂、溃疡等皮肤症状，而在治疗过程中或者在久治不愈后才发现糖尿病是主因。而这时，患者已经花费大量时间和精力在治疗皮肤溃烂上，无形中又忽略了血糖变化，更加重了病情。
多病共治，效果好、费用少
陆主任指出，由于糖尿病全身性疾病的特点，在治疗上也应该用全身综合治疗的眼光来看待糖尿病及其并发和伴发疾病的治疗问题。从这一观点出发，把控制血糖、防治并发症和治疗伴发疾病综合起来。
北京大学首钢医院龚雄辉副主任医师举例说，关于糖尿病皮肤病变的问题，由于患者血糖高或者不稳定，细菌和病毒等容易繁殖，患者皮肤易受感染，发生脚癣等皮肤病变，而且感染后难以愈合，严重的就会溃烂甚至截肢，如糖尿病足。如果在内分泌科不仅仅局限于调整血糖，而是把皮肤病变和血糖波动综合起来考虑，及时处理皮肤病变，就能有效防止皮肤感染继续恶化。这样不仅治疗起来更为得心应手，效果也比去皮肤科治疗皮肤病再去内分泌科控血糖更好，而且治疗费用也更低。
, 百拇医药
陆主任指出，有些患者既有糖尿病同时还伴心脑血管疾病和肾病，这些慢性疾病看上去虽各不相关，从人的整体观念去看，这些疾病都是互相影响，相互关联的，从综合的角度看，先解决主要的问题，如果在内分泌科能解决的问题就在内分泌科解决，解决不了的还可以请其他科室会诊，但如果只专注于其中的一种或两种而疏忽了其他，不仅本病的治疗效果不满意，而且会影响其他疾病的病程，治疗时往往几经周折还达不到理想的效果。陆主任说，糖尿病并发、伴发疾病在初期就及早治疗，也就是临床前期就及时治疗，不仅治疗效果比中、晚期治疗好，费用也更低一些。
注意血糖变化，及早进行治疗
我们的饮食越来越丰富，也越来越精细，但人们的慢性疾病也越来越多，糖尿病的发病率也逐年上升。《中国糖尿病防治指南》上把年龄大于45岁，特别是体重超重或者肥胖者；有糖尿病家族史者；血脂异常者；有高血压或心脑血管病变者、有妊娠糖尿病病史者，曾有分娩巨大儿者；长年不参加体育活动者；使用糖皮质激素和利尿剂等药物者等七类人定义为容易患糖尿病的高危人群。关于糖尿病的早期诊断问题，以前的标准是“三多一少”，但陆主任指出，“三多一少”的情况是已经患上糖尿病的表现，要想及早治疗，必须更早地把握血糖的变化。
, 百拇医药
北京大学首钢医院进行的一项糖尿病专项普查发现，有70%的糖尿病患者被漏掉，糖耐量试验后发现血糖升高的，占所有人数的20%。因此，只测空腹血糖结果是不准确的。为了让糖尿病患者能及早发现疾病，，有必要定时进行糖耐量检查，这样才能准确地监测血糖变化，防止糖尿病的发生。糖尿病的高危人群更有必要定时认真检查血糖。
有些早期糖尿病患者由于不愿到医院接受正规治疗，不愿按时吃医生开的药或者打胰岛素，而是迷信所谓偏方，有些商家就打了快速降糖的旗号吸引患者，还有些患者热衷于吃南瓜、苦瓜等传说中能够降血糖的食物。陆主任说，南瓜和苦瓜等只是热量低一些，但并不能降血糖，其他蔬菜如黄瓜、西红柿等蔬菜也是如此。控制血糖的关键还是在于合理饮食、适量的运动和好心情。天冷了，糖尿病患者和高危人群要注意饮食，不要盲目进补，合理搭配膳食。无糖的点心也要少吃，虽然这些不含蔗糖，但配料中的淀粉、瓜子仁、花生等都含有糖分和油脂。, 百拇医药(武秀琴)