妊娠期抗菌药物使用原则及注意事项
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2007年11月7日
妊娠期使用抗菌药物的总体原则是：能不用尽量不用，非用不可者，应在医生指导下使用。
在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物：
链霉素、四环素、土霉素、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、利福平。
强力霉素、氨苯蝶啶、磺胺类药物、甲硝唑。
多粘菌素E、B及万古霉素、两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑。
青霉素、头孢菌素类(先锋霉素类)药物毒性较低，可用于妊娠期感染的治疗：
常用的青霉素类抗生素包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。妊娠前3个月使用青霉素未发现对胚胎和胎儿有不良影响。在药物应用监测研究中，未发现氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林等引起胎儿畸形率的上升。氨苄西林在产科用于胎膜早破。
哌拉西林、美洛西林、阿洛西林上市时间尚短，无充分资料说明其在妊娠期的安全性，一般不推荐使用。
头孢菌素一般能通过胎盘，但在胎儿体内的浓度较低，仅为母体浓度的几十分之一到三分之一，但头孢唑肟例外。
常用的第一代头孢菌素有头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄和头孢拉定。在妊娠前3个月应用该药的妇女，其胎儿发生心血管畸形和唇裂、腭裂者较多。
常用的第二代头孢菌素有头孢呋辛、头孢美唑、头孢克罗。
常用的第三代头孢菌素有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢布烯。
妊娠期使用头孢羟氨苄未发现胎儿的畸形率上升；使用头孢拉定、头孢克罗以及头孢曲松的孕妇的新生儿畸形率较高，但与药物的相关性尚不确定，可能与孕妇所患疾病以及合并用药等有一定的关系。
头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢 ，可降低凝血酶原，应慎用。
(安徽滁州药检所 付晓玲), 百拇医药
在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物：
链霉素、四环素、土霉素、氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、利福平。
强力霉素、氨苯蝶啶、磺胺类药物、甲硝唑。
多粘菌素E、B及万古霉素、两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑。
青霉素、头孢菌素类(先锋霉素类)药物毒性较低，可用于妊娠期感染的治疗：
常用的青霉素类抗生素包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。妊娠前3个月使用青霉素未发现对胚胎和胎儿有不良影响。在药物应用监测研究中，未发现氨苄西林、阿莫西林、青霉素V、苯唑西林等引起胎儿畸形率的上升。氨苄西林在产科用于胎膜早破。
哌拉西林、美洛西林、阿洛西林上市时间尚短，无充分资料说明其在妊娠期的安全性，一般不推荐使用。
头孢菌素一般能通过胎盘，但在胎儿体内的浓度较低，仅为母体浓度的几十分之一到三分之一，但头孢唑肟例外。
常用的第一代头孢菌素有头孢氨苄、头孢唑林、头孢羟氨苄和头孢拉定。在妊娠前3个月应用该药的妇女，其胎儿发生心血管畸形和唇裂、腭裂者较多。
常用的第二代头孢菌素有头孢呋辛、头孢美唑、头孢克罗。
常用的第三代头孢菌素有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟和头孢布烯。
妊娠期使用头孢羟氨苄未发现胎儿的畸形率上升；使用头孢拉定、头孢克罗以及头孢曲松的孕妇的新生儿畸形率较高，但与药物的相关性尚不确定，可能与孕妇所患疾病以及合并用药等有一定的关系。
头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢 ，可降低凝血酶原，应慎用。
(安徽滁州药检所 付晓玲), 百拇医药