请呵护您的肝
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2007年11月12日
王明杰 广西中医学院
近日我在临床工作中接诊了一位中年男性患者，从不节食，其体重超过标准体重达25%以上，大腹便便的他却自我感觉良好。体检时医生告诉他患有中度脂肪肝，应控制脂肪、蛋白质及碳水化合物的摄入量。此君不信，直至化验报告出来才令其大吃一惊，其甘油三酯、胆固醇等均有较大幅度升高，转氨酶也已轻度升高。体检时，许多自认为健康的人走进“B超”室，捧出的报告单上却是这样的结论“肝回声前部增强，后部明显衰减”，其诊断一栏赫然写上了“脂肪肝”的字样。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。30至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。脂肪肝已经“瞄”上了中青年上班族。下面我们谈谈有关脂肪肝的话题：
首先，我们要让大家了解什么是脂肪肝？肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁，储存肝糖原及解毒等重要机能。其质地柔软，呈红褐色，重量相当于成人体重的2%，国人男性肝重为1154—1446g，女性为1028—1378g。肝与脂质物质代谢密切相关，使脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程保持动态平衡，若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。
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引起脂肪肝的原因很多，长期大量饮酒是造成脂肪肝的重要原因。但近年来，非酒精性脂肪肝越来越引起人们的重视，认为其是代谢综合征(包括肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等)的一部分，发病机理密切相关。脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性。少数患者可有乏力、上腹不适或肝区不适等症状，体检可发现肝脏肿大。化验检查转氨酶可正常或轻度到中度升高，血糖和/或血脂常明显异常。
脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。同时早期诊断和系统治疗可有效阻止其进一步发展，从而防止慢性肝病并发症的发生，明显改善预后。脂肪肝的治疗是综合治疗，包括去除病因、饮食、行为、运动、药物等多方面治疗。脂肪肝的治疗必须充分调动患者的积极性，需要医患密切配合。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。
脂肪肝患者要注意如下几方面：首先要治疗原发病：(1)酒精性脂肪肝.必须彻底戒酒。(2)糖尿病性脂肪肝.有效控制血糖，在医生指导下正确使用降糖药物或胰岛素。但某些降糖药可引起肝损伤。(3)肥胖性脂肪肝.严格限制食物中的脂肪量，在医生指导下适当减肥。(4)高脂血症性脂肪肝.调整饮食结构。某些降脂药可引起肝损伤，慎用。(5)营养失调性脂肪肝.食物中增加蛋白质、氨基酸、胆碱及卵磷脂等。(6)药物性脂肪肝.长期用导致脂肪肝的药物时，定期查肝功。第二，运用饮食疗法。纠正营养失衡，注意清淡饮食，有些食品如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等食物可起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常食用。第三，运用体育疗法。增加自我保健意识，适当锻炼可降低体重。四、药物治疗。可选用胆碱和L-肉碱等。第五、中药治疗。有人认为大、小柴胡汤有一定疗效。此外，还可常用丹参、首乌、山楂、枸杞子、黄芩等。
对脂肪肝的治疗还应有系统诊治的观念。日常生活中，对脂肪肝的治疗存在很多误区，如快速减肥、过度限制饮食、滥用降血脂药物等治疗脂肪肝，不但不能缓解脂肪肝，而且会增加发生肝纤维化的危险。
总之，脂肪肝是不良生活方式引发的后天性疾病，是可以预防的。要从年轻时做起，从日常生活做起，养成良好的生活习惯，了解一些自我保肝的科普知识。我们通过长期总结肝保健有一个十六字要诀：“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。”做到这些，您不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压、高血糖等拒之门外。, 百拇医药
近日我在临床工作中接诊了一位中年男性患者，从不节食，其体重超过标准体重达25%以上，大腹便便的他却自我感觉良好。体检时医生告诉他患有中度脂肪肝，应控制脂肪、蛋白质及碳水化合物的摄入量。此君不信，直至化验报告出来才令其大吃一惊，其甘油三酯、胆固醇等均有较大幅度升高，转氨酶也已轻度升高。体检时，许多自认为健康的人走进“B超”室，捧出的报告单上却是这样的结论“肝回声前部增强，后部明显衰减”，其诊断一栏赫然写上了“脂肪肝”的字样。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。30至40岁的中青年男性中，有四分之一被确诊患有脂肪肝。脂肪肝已经“瞄”上了中青年上班族。下面我们谈谈有关脂肪肝的话题：
首先，我们要让大家了解什么是脂肪肝？肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁，储存肝糖原及解毒等重要机能。其质地柔软，呈红褐色，重量相当于成人体重的2%，国人男性肝重为1154—1446g，女性为1028—1378g。肝与脂质物质代谢密切相关，使脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程保持动态平衡，若因各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。
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引起脂肪肝的原因很多，长期大量饮酒是造成脂肪肝的重要原因。但近年来，非酒精性脂肪肝越来越引起人们的重视，认为其是代谢综合征(包括肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等)的一部分，发病机理密切相关。脂肪肝起病隐匿，其临床表现轻微且无特异性。少数患者可有乏力、上腹不适或肝区不适等症状，体检可发现肝脏肿大。化验检查转氨酶可正常或轻度到中度升高，血糖和/或血脂常明显异常。
脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。同时早期诊断和系统治疗可有效阻止其进一步发展，从而防止慢性肝病并发症的发生，明显改善预后。脂肪肝的治疗是综合治疗，包括去除病因、饮食、行为、运动、药物等多方面治疗。脂肪肝的治疗必须充分调动患者的积极性，需要医患密切配合。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。
脂肪肝患者要注意如下几方面：首先要治疗原发病：(1)酒精性脂肪肝.必须彻底戒酒。(2)糖尿病性脂肪肝.有效控制血糖，在医生指导下正确使用降糖药物或胰岛素。但某些降糖药可引起肝损伤。(3)肥胖性脂肪肝.严格限制食物中的脂肪量，在医生指导下适当减肥。(4)高脂血症性脂肪肝.调整饮食结构。某些降脂药可引起肝损伤，慎用。(5)营养失调性脂肪肝.食物中增加蛋白质、氨基酸、胆碱及卵磷脂等。(6)药物性脂肪肝.长期用导致脂肪肝的药物时，定期查肝功。第二，运用饮食疗法。纠正营养失衡，注意清淡饮食，有些食品如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等食物可起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常食用。第三，运用体育疗法。增加自我保健意识，适当锻炼可降低体重。四、药物治疗。可选用胆碱和L-肉碱等。第五、中药治疗。有人认为大、小柴胡汤有一定疗效。此外，还可常用丹参、首乌、山楂、枸杞子、黄芩等。
对脂肪肝的治疗还应有系统诊治的观念。日常生活中，对脂肪肝的治疗存在很多误区，如快速减肥、过度限制饮食、滥用降血脂药物等治疗脂肪肝，不但不能缓解脂肪肝，而且会增加发生肝纤维化的危险。
总之，脂肪肝是不良生活方式引发的后天性疾病，是可以预防的。要从年轻时做起，从日常生活做起，养成良好的生活习惯，了解一些自我保肝的科普知识。我们通过长期总结肝保健有一个十六字要诀：“合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。”做到这些，您不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压、高血糖等拒之门外。, 百拇医药