不可小觑的糖尿病帮凶
糖尿病是一种在甜蜜中孕育的内分泌代谢性疾病。虽然这种疾病本身并不可怕，但其帮凶——并发症危害极大，在常见的十几种并发症中，眼病变、心脏病、肾病、脑病、足病等尤为突出，基层医生须仔细甄别。
例行检查眼底
由于医生疏忽之故，往往有许多糖尿病患者没有做眼底的例行检查，导致在我国失明的主要原因就是糖尿病眼病。王大爷就是其中的一例，他患糖尿病有十多年了，一直口服二甲双胍控制血糖，血糖控制得虽然不是很好，但也马马虎虎说得过去，可是有一天早上起床后，他的眼睛突然看不见了，紧急就诊于眼视光医院，眼底血管造影显示糖尿病视网膜病变4期，眼底出血，给予手术后，经过一个多月的治疗，才恢复了视力，但是视力大不如前。如果王大爷十年前就每年检查眼底，发现蛛丝马迹就即时治疗，就不会出现眼底出血的并发症。所以，基层医生遇到糖尿病患者时一定要把眼底检查作为常规检查，即使是看一个眼底镜，也可以尽早发现病变。
警惕无痛性心梗
, 百拇医药
去年，相声大师马季因为患有糖尿病多年而突发无痛性心肌梗死，不幸与世长辞。糖尿病导致的无痛性心梗为此引起了人们的关注。
心肌梗死一般伴有剧烈而持久的胸痛，并且伴有昏厥和出汗，但无痛性心梗就没有这些症状。原因是糖尿病患者易发生糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微且不典型，甚至无疼痛症状，从而导致无痛性心肌梗死不易被发现。所以老年糖尿病人出现昏迷和不明原因的血压下降、突发的不明原因的晕厥或抽搐时，要警惕无痛性心肌梗死。特别是在社区医院碰到老年糖尿病患者以胸闷、头晕就诊时，一定要注意是否由心脏疾病引起，做一个常规心电图即可排除。另外，老年糖尿病患者容易并发末梢神经炎，所以在治疗老年糖尿病时，一方面要积极控制血糖、血压、血脂，还要给予一定的神经营养药，避免痛阈升高，而发生心脑血管意外。
牙周病作祟
黄大妈是一名糖尿病患者，一直口服药物控制血糖。可是近一年来，血糖总是不能控制到正常范围，并且伴有牙龈肿痛，刷牙时出血，到口腔医院被诊断为牙周病，医生也想了很多办法，治疗了好长时间，但是血糖始终不正常。这次因为空腹和餐后血糖均超过正常水平而就诊，医生经过更换降血糖治疗后，血糖仍然不能恢复正常。医生从她的描述中发现：她患有牙周病。于是请口腔科会诊给予药物治疗，半个月后，她的牙周病痊愈，空腹和餐后血糖均恢复正常。
, 百拇医药
确实，糖尿病血糖的控制受许多因素影响，特别是久治不能控制血糖的，一定要找找其他原因，不能只在更换药物上做文章。其实糖尿病和牙周病互相影响。患有糖尿病的人抵抗力较差，据研究，糖尿病患者的白细胞趋化作用有缺陷，加上利用葡萄糖的机能有问题，因此本身就易于受到感染，而且一旦感染，伤口也不易愈合，如果糖尿病患者存在感染又会导致血糖难以控制，严重者还会发生酮症酸中毒。所以斧底抽薪的办法就是和医师配合来控制好血糖，这样才有利于牙周病的控制。另外，存在其他的感染一样会导致血糖难以控制，比如最常见的尿路感染就是其中之一。
服药后不开车
美国的一项研究表明，连续两年服用药剂的驾驶员有77%的人发生过交通事故，而其他驾驶员中只有20%发生过交通事故。德国有11%的交通事故与驾驶员服用降血糖药、镇静剂、安眠药、降压药、止痛药有关。我们国家也不例外，除了酒精外，还有另一种经常被忽略的因素是操纵者患有某种疾病，在服用一些可以影响思维意识的药物而导致注意力不集中或者意识不清楚时，驾驶车辆或者操纵具有速度及威胁性的机械工具，引起嗜睡而导致车祸。降血糖药就是其中之一，因为糖尿病用药不当导致低血糖症。由于糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量或使用不当所致，或者消渴丸每10粒含强效磺脲类优降糖1片，用量不当一样会发生低血糖。一旦发生低血糖，患者会出现饥饿、心慌、手抖、头晕、出汗、烦躁、焦虑、全身无力等，严重者会出现脑功能障碍，如恍惚、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷等症状。所以许多车祸的发生都与肇事者血糖水平过低、反应迟钝有关。
基层医生如果遇到糖尿病患者自己驾车的，一定要提醒他们最好不开车，如果确实要开，在注射胰岛素后半小时内要进食，当活动量增加时应及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭；服用磺脲类降糖药的患者，要及时加餐；其次是注射混合胰岛素的患者，要注意按时吃晚饭及睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等；随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时食用。, 百拇医药(董飞侠)
例行检查眼底
由于医生疏忽之故，往往有许多糖尿病患者没有做眼底的例行检查，导致在我国失明的主要原因就是糖尿病眼病。王大爷就是其中的一例，他患糖尿病有十多年了，一直口服二甲双胍控制血糖，血糖控制得虽然不是很好，但也马马虎虎说得过去，可是有一天早上起床后，他的眼睛突然看不见了，紧急就诊于眼视光医院，眼底血管造影显示糖尿病视网膜病变4期，眼底出血，给予手术后，经过一个多月的治疗，才恢复了视力，但是视力大不如前。如果王大爷十年前就每年检查眼底，发现蛛丝马迹就即时治疗，就不会出现眼底出血的并发症。所以，基层医生遇到糖尿病患者时一定要把眼底检查作为常规检查，即使是看一个眼底镜，也可以尽早发现病变。
警惕无痛性心梗
, 百拇医药
去年，相声大师马季因为患有糖尿病多年而突发无痛性心肌梗死，不幸与世长辞。糖尿病导致的无痛性心梗为此引起了人们的关注。
心肌梗死一般伴有剧烈而持久的胸痛，并且伴有昏厥和出汗，但无痛性心梗就没有这些症状。原因是糖尿病患者易发生糖尿病性神经病变，患者的神经末梢受损，痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也较轻微且不典型，甚至无疼痛症状，从而导致无痛性心肌梗死不易被发现。所以老年糖尿病人出现昏迷和不明原因的血压下降、突发的不明原因的晕厥或抽搐时，要警惕无痛性心肌梗死。特别是在社区医院碰到老年糖尿病患者以胸闷、头晕就诊时，一定要注意是否由心脏疾病引起，做一个常规心电图即可排除。另外，老年糖尿病患者容易并发末梢神经炎，所以在治疗老年糖尿病时，一方面要积极控制血糖、血压、血脂，还要给予一定的神经营养药，避免痛阈升高，而发生心脑血管意外。
牙周病作祟
黄大妈是一名糖尿病患者，一直口服药物控制血糖。可是近一年来，血糖总是不能控制到正常范围，并且伴有牙龈肿痛，刷牙时出血，到口腔医院被诊断为牙周病，医生也想了很多办法，治疗了好长时间，但是血糖始终不正常。这次因为空腹和餐后血糖均超过正常水平而就诊，医生经过更换降血糖治疗后，血糖仍然不能恢复正常。医生从她的描述中发现：她患有牙周病。于是请口腔科会诊给予药物治疗，半个月后，她的牙周病痊愈，空腹和餐后血糖均恢复正常。
, 百拇医药
确实，糖尿病血糖的控制受许多因素影响，特别是久治不能控制血糖的，一定要找找其他原因，不能只在更换药物上做文章。其实糖尿病和牙周病互相影响。患有糖尿病的人抵抗力较差，据研究，糖尿病患者的白细胞趋化作用有缺陷，加上利用葡萄糖的机能有问题，因此本身就易于受到感染，而且一旦感染，伤口也不易愈合，如果糖尿病患者存在感染又会导致血糖难以控制，严重者还会发生酮症酸中毒。所以斧底抽薪的办法就是和医师配合来控制好血糖，这样才有利于牙周病的控制。另外，存在其他的感染一样会导致血糖难以控制，比如最常见的尿路感染就是其中之一。
服药后不开车
美国的一项研究表明，连续两年服用药剂的驾驶员有77%的人发生过交通事故，而其他驾驶员中只有20%发生过交通事故。德国有11%的交通事故与驾驶员服用降血糖药、镇静剂、安眠药、降压药、止痛药有关。我们国家也不例外，除了酒精外，还有另一种经常被忽略的因素是操纵者患有某种疾病，在服用一些可以影响思维意识的药物而导致注意力不集中或者意识不清楚时，驾驶车辆或者操纵具有速度及威胁性的机械工具，引起嗜睡而导致车祸。降血糖药就是其中之一，因为糖尿病用药不当导致低血糖症。由于糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量或使用不当所致，或者消渴丸每10粒含强效磺脲类优降糖1片，用量不当一样会发生低血糖。一旦发生低血糖，患者会出现饥饿、心慌、手抖、头晕、出汗、烦躁、焦虑、全身无力等，严重者会出现脑功能障碍，如恍惚、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷等症状。所以许多车祸的发生都与肇事者血糖水平过低、反应迟钝有关。
基层医生如果遇到糖尿病患者自己驾车的，一定要提醒他们最好不开车，如果确实要开，在注射胰岛素后半小时内要进食，当活动量增加时应及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭；服用磺脲类降糖药的患者，要及时加餐；其次是注射混合胰岛素的患者，要注意按时吃晚饭及睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等；随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时食用。, 百拇医药(董飞侠)