“百变”孙立彬
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“这是女娲‘炼石补天、抟土造人’的地方，刘邓大军的129师曾在这里驻扎了6年，它还是被联合国地名专家组中国分部授予的‘中国地名文化遗产——千年古县’，欢迎来我们河北涉县旅游!”他像个导游，热情地介绍着家乡的风景，这样的开场白很容易拉近彼此之间的距离。
他叫孙立彬，一名有着13年“医龄”的乡村医生。除此之外，他还一度是网络红人、医药学校的教师，可谓“百变”医生。
网络红人：乡医日记引起共鸣
“2004年2月7日，晴，今天是二十四节气中的大雪，但天气晴朗，似乎没有半点下雪的意思。由于气候干燥，呼吸道感染的病人依旧不少，多以咳嗽为主，中医讲‘燥邪伤肺’看来颇有道理。这些病人症状虽然相同，但诊断时应注意辨别风寒风热，只有辨证准确，疗效才会好……”这是某医学网站上点击率颇高的《乡村医生日记》，作者ID为“联想的风”，正是孙立彬，《乡村医生日记》记录了他工作中的点点滴滴。
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孙立彬的家是一栋两层楼的小房子，二楼住人，一楼就是诊所，每天的忙碌从早晨8点开始：诊所门一开，病人就会陆续到来，早来的基本上是老患者，只需要按照前一天的门诊记录处理病人就行了。11点左右是一天中相对比较闲的时候。此时，孙立彬会整理一下处方、门诊记录，或是上一会儿网、听听歌，看看医学网站的帖子，还可以跟QQ上的朋友打声招呼。
到了中午时分，病人会渐渐多起来。这是因为在乡镇，农民大多要趁早下地干活，一些不影响劳作的小伤小病，都是选择自己有空的时候才看医生，于是都挤在了吃午饭这个时段。尽管这也是孙立彬午休或是吃饭的时间，但是有了病人他从不推托，往往一顿饭要中断好几次，最多的一次，孙立彬楼上楼下跑了5趟，洗了6次手。在《乡村医生日记》“我的一天”中，孙立彬记录了从凌晨5点到晚上12点的工作。文末，他写道：“对于基层医生来说，工作时间没有规律太正常了，关键是看自己如何调整。”
如果说常规病人考验的是医生的基本功，一些特殊病例考验的则是医生的个人能力。
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孙立彬曾经遇到一例病人，需要使用青霉素，皮试结果呈阴性，显示可以使用，但是在输液过程中病人出现了呕吐症状。这让孙立彬有些纳闷：皮试阴性，证明是可以用青霉素的；而且就算是过敏，也大多表现为皮疹、呼吸困难等，为什么病人会出现呕吐呢？难道还有其他隐藏的病情？经过观察，他发现病人的呕吐出现在输液中添加青霉素之后，因此呕吐就是病人过敏的一种“非典型”表现。
在临床实践中，孙立彬还遇到过一例类似病例。他的表弟服用增效联磺片后感觉口唇麻木，全身不适，随即出现龟头发痒、水肿、发紫症状，一天后龟头糜烂，痛痒难忍。孙立彬怀疑他是对磺胺类药物过敏，随即采取抗过敏治疗。磺胺的不良反应一般为恶心、呕吐、眩晕等，可自行消失，严重不良反应较少发生，通常在服用4～8天后出现。然而此次在服药3小时后出现不适，1天后出现严重不良反应，且发生在药物浓度高峰期，主要表现为龟头糜烂，为临床少见。孙立彬把这个病例也写在《乡村医生日记》中，以提醒同行注意。
持续了一年多的《乡村医生日记》，跟帖者众多，一度占据该网站点击率排行榜的第一名。写自己的故事，反映乡村医生的生活，孙立彬一下子成了网络红人。现在，他是网站“考试区”和“全科区”的斑竹(版主)，每天删除、合并、管理帖子，做得乐滋滋的。
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兼职老师：真实病例最有说服力
孙立彬与网站结缘并成为“考试区”和“全科区”的总斑竹，与他做过职业技术教育中心的专业课老师是分不开的。做老师的过程中，他还总结了一套行之有效的“考试经”。
2004年，河北省涉县职业技术教育中心医学专业课老师紧缺，该中心的主任正好是孙立彬的朋友，知道他的实力，于是力邀他去代课。
孙立彬教的是生理和解剖，虽然中心提供教材，但是他并不想照本宣科，当个“念书匠”。在讲课的过程中，他结合自己的临床实践，以真实的案例展开分析，课堂气氛非常活跃。例如讲《生理学》的时候，他除了讲正常的生理条件下机体的运转状态，还会讲到如果某一功能出现问题，那么机体会出现什么病理反应，表现为什么症状，临床显示出什么疾病；再结合两个临床病例加以引申，学生听得津津有味，孙立彬自己也把以前的知识做了梳理。他坦陈，当老师的这段时间，他学到的东西比当学生的时代还要多。
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在这个过程中，他还总结了一套学习方法，并且用在了执业医师考试的复习中。孙立彬认为，柜子的优势是能把衣服挂起来，这样需要穿的时候才更容易找到。学习就是学做“柜子”，要把知识系统化。他的窍门就是背书本的目录，人体有8个系统：消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统，这是复习中要掌握的横向知识体系；纵向知识体系包括病因、病机、表现、诊断、鉴别等。把这些分成“小格”，书本的内容就能脉络清晰地呈现出来。闲暇的时候在脑子里回忆，复习的效果就事半功倍。
医生本色：
不变的情怀
在“百变”之外，孙立彬保持不变的，是他的医生身份。
作为一名医生，他会总结当地多发病的规律和原因，并把健康教育渗透到日常诊疗过程中。农村的基本卫生状况较差，农民的卫生习惯欠妥，养成勤洗手这一基本卫生习惯的人不多，这是导致胃肠道疾病高发的一个重要原因；女性日常清洁护理做得不够，因此农村妇女的妇科疾病高发；季节变换的时候，经济条件差的地区取暖晚，容易受凉；男性多抽劣质烟，可能诱发肺部疾病；北方人口味重，高血压发病率高……说起这些，孙立彬滔滔不绝。在他看来，如果保持良好的生活习惯，这些疾病都可以“防患于未然”。因此，在日常的诊疗中，他会加强对病人的健康教育。他的诊所门口有一块健康宣传栏，他会将自己整理的医学资料贴到宣传栏中，进行健康知识普及，《医药经济报》的《第三终端周刊》就是他的选择之一，他认为其内容十分符合基层的实际。此外，他还为一些村民建立了健康档案，尽管这不是他必须做的工作。
现在，孙立彬正忙着为新诊所的开张做准备。由于家庭的需要，他要搬到县城居住。新的诊所就在自己居住的小区里。他现在考虑的是，这个新诊所是做成社区卫生服务站还是私人诊所，私人诊所意味着更高的利润和更自由的运作空间；做成社区卫生服务站则可以获得一些政策扶持，但同时管理上也会更严格。目前，他更倾向于采取社区卫生服务站的形式。
新诊所预计在年底开张，不管它长成什么“模样”，孙立彬都会悉心呵护，毕竟，医生是他选择的职业，这是他选择的生活方式。, http://www.100md.com(魏赟)