易被误诊的慢性硬脑膜下血肿
前不久，六十多岁的王老伯在晨练时不小心踩到香蕉皮滑了一跤。当时只是屁股着地，觉得头随之震了一下，站起来后也没感到有什么特别不适，就掸掸屁股上的尘土回家了。眨眼间一个月过去了，王老伯的儿女渐渐发现父亲有些变了。过去他总是乐呵呵的，而现在成天闷闷不乐，少言寡语。儿女们送王老伯去医院检查，医生根据老人精神方面的变化，认为可能是脑动脉硬化引起的早期老年性痴呆，便给开了一些治痴呆的药。又过了几周，王老伯的精神更差了，常昏昏欲睡，而且右手不能拿筷子，走路时右脚也抬不起来。看着父亲这副样子，儿女们着急了，“是不是中风了？”，他们又一次把王老伯送到医院。
这次医生对王老伯病前的一些情况进行了仔细询问。根据老人曾摔倒过这一情况，医生建议为王老伯做个头颅CT检查。果然，检查显示，王老伯有一个硬脑膜下血肿。病因找到了，经过治疗，王老伯逐渐恢复了往日的样子。
据临床观察，硬脑膜下血肿的病人，因年龄不同表现会有所区别。60岁以下的病人因脑萎缩不严重，颅内空隙较小，血肿形成后以颅内压力增高的表现为主，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、眼底出血，缺少脑功能障碍的表现。这种情况较易被发现。60岁以上的病人，因脑萎缩较显著，颅腔内空隙较大，血肿形成后对脑的压迫较轻，但又因其动脉硬化的程度较青壮年严重，故容易引起脑供血不足，因而多出现精神—神经症状和脑功能障碍的表现。王老伯就属于此类。
需要提醒的是，一些老年人的硬脑膜下血肿是由一些较轻的外力引起的，因此易被忽视。同时，又因为老年人常患的一些疾病，比如老年性痴呆、中风等容易和硬脑膜下血肿的症状混淆，所以也易被误诊。
因此，若老人近几个月内有外伤史，又有精神—神经症状的，要警惕慢性硬脑膜下血肿，及时做CT检查。CT检查是目前确诊慢性硬脑膜下血肿最可靠和最安全的方法。
(于峰), http://www.100md.com
这次医生对王老伯病前的一些情况进行了仔细询问。根据老人曾摔倒过这一情况，医生建议为王老伯做个头颅CT检查。果然，检查显示，王老伯有一个硬脑膜下血肿。病因找到了，经过治疗，王老伯逐渐恢复了往日的样子。
据临床观察，硬脑膜下血肿的病人，因年龄不同表现会有所区别。60岁以下的病人因脑萎缩不严重，颅内空隙较小，血肿形成后以颅内压力增高的表现为主，如剧烈头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿、眼底出血，缺少脑功能障碍的表现。这种情况较易被发现。60岁以上的病人，因脑萎缩较显著，颅腔内空隙较大，血肿形成后对脑的压迫较轻，但又因其动脉硬化的程度较青壮年严重，故容易引起脑供血不足，因而多出现精神—神经症状和脑功能障碍的表现。王老伯就属于此类。
需要提醒的是，一些老年人的硬脑膜下血肿是由一些较轻的外力引起的，因此易被忽视。同时，又因为老年人常患的一些疾病，比如老年性痴呆、中风等容易和硬脑膜下血肿的症状混淆，所以也易被误诊。
因此，若老人近几个月内有外伤史，又有精神—神经症状的，要警惕慢性硬脑膜下血肿，及时做CT检查。CT检查是目前确诊慢性硬脑膜下血肿最可靠和最安全的方法。
(于峰), http://www.100md.com