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胸痛可能提示什么病
http://www.100md.com 2007年11月12日 《家庭医生报》 2007年11月12日(总第1135期)
     胸痛的病因很多,既可能是身体器官的功能性表现,也可能是疾病早期症状之一。

    一、心血管系统疾病

    1.冠心病心绞痛 疼痛部位一般位于胸骨体上段或中段之后、心前区甚至横贯前胸,可放射至背部、左肩、指头、颈部等。疼痛性质为压榨、发闷、隐痛或有紧缩感等,疼痛的程度也不一,持续时间1~30分钟不等,服用硝酸甘油能迅速缓解症状。

    2.冠心病急性心肌梗死 疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛较重,时间较长,往往超过半小时,服用硝酸甘油效果欠佳,有的病人还伴有大汗淋漓或恶心、呕吐等症状。

    3.主动脉夹层分离 常由高血压病引起,胸痛是最常见的初始症状,且疼痛较为剧烈,其部位多数在前胸部靠近胸骨,并扩展到背部。

    4.急性心包炎 最突出的症状为心前区、胸骨后剧烈疼痛,有刀割样感,咳嗽、呼吸时加重,并伴有发热。本病多见于轻壮年,起病前常有上呼吸道感染史。

    二、肺脏疾病

    1.自发性气胸 在无外伤情况下,由于突然用力、剧烈咳嗽、排便等引起,其典型症状为突发单侧胸痛,伴有胸闷或呼吸困难。

    2.肺栓塞 主要症状有胸痛、气短、咳血、呼吸困难、紫绀、晕厥、多汗甚至猝死。

    此外,还有肺癌、肺炎等也可引起胸痛。

    三、胸壁疾病

    1.肋软骨炎 多位于第三、四肋骨与肋软骨交界处,呈针刺样或持续性急痛,局部可见轻微隆起并有压痛。

    2.胸壁神经病变 可由病毒引起,如带状疱疹或肋间神经炎;或由脊髓或脊椎病变引起神经根刺激所致。肋间神经炎疼痛范围多位于病变肋间神经分布区域,呈刺痛、烧灼痛;患带状疱疹时,胸痛剧烈,沿肋间走行,1~2天后皮肤可出现密集性小水疱。

    三、消化系统疾病

    主要是胃食管反流炎,表现为胸骨后有灼烧感、泛酸,有时可向肩部放射。

    四、无器质性病变的胸闷

    疼痛多出现于劳累、情绪激动等情况下;闷痛时间短则几秒,多则数天;胸痛范围不是一片,而是一个点;胸痛与影响胸廓的运动有关,即发作时不影响活动,活动时疼痛反而减轻。这类胸痛一般不必治疗。, http://www.100md.com(上海复旦大学附属中山医院心内科副教授 姜红)