小心咳成慢阻肺
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中华医学会呼吸病学分会副主任委员白春学疾呼
专家小传
白春学，教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属中山医院呼吸内科主任、中华医学会呼吸病学分会副主任委员，长期致力于呼吸系统疾病的临床和科研。
咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难……刚到寒风拂面的初冬时节，许多人就被每年总习惯此时兴风作浪的老毛病折磨得痛苦不堪了。却原来，这正是慢性阻塞性肺病 “作祟”的表现。
11月14日是第六个“世界慢阻肺日”，但当问及“慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)是什么”时，大多数人都一脸茫然。“而中国目前慢阻肺发病人数达4200万，每年死亡128万人，平均每分钟死亡2.5人”，中华医学会呼吸病学分会副主任委员白春学教授面对《生命时报》记者，有些痛心疾首，“作为人类健康第四大杀手，患病知晓率很低，公众知晓率更低!”
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六大原因诱发慢阻肺
“慢阻肺是一种以呼吸时气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，可引起肺功能障碍和呼吸衰竭，导致患者死亡。”白春学向记者介绍，“吸烟、大气污染、职业暴露、粉尘、烟雾和与有害气体接触是慢阻肺发病率逐年上升的主要原因。而且可以预测，在未来数十年内，其患病率及死亡率将进一步上升。”
然而，高发病率却伴随着低知晓率和低重视度。“由于慢阻肺进展缓慢，早期仅有咳嗽、咳痰等表现，症状不明显，病人往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。同时，一些医生对慢阻肺也未能引起警觉，早期病患容易漏诊。再加上社会健康教育不足，以致公众不了解，甚至不知道慢阻肺的存在!”
但事实上，如果能尽早采取措施，比如存在以上高危因素者一旦出现咳嗽、咳痰等症状，就应该及时去医院做肺功能检查，完全可以做到早诊早治。同时，白春学认为，社会需加强健康知识宣教，控制大气污染；医院需提高慢阻肺的诊出率并进行规范治疗；病人也应从自身做起，戒烟、预防感染，提高身体素质，坚持规范化治疗。“只有三者联合起来，才能从根本上减少慢阻肺的患病率和死亡率。”
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狙击慢阻肺靠抗感染
感染是慢阻肺急性发作的主要原因，而急性发作是慢阻肺恶化的加速器，有时一场普通的感冒便能使慢阻肺“雪上加霜”。所以，减少急性发作、有效快速控制感染是减缓慢阻肺病程的关键。
但目前抗感染治疗用药选择主要依靠医生的临床经验，一种抗生素无效，就换一种，病人往往得经过多种昂贵抗生素的轮番轰炸，既延误最佳治疗时间，又耗费了大量金钱。
若针对导致感染的病原体选择抗生素，相比单纯依靠经验用药，就能更有效地对抗病原体感染。“但传统的病原体检测至少要3天才能给出报告，延误了病人的及时治疗。”白春学说。
“但现在事情可能会发生很大变化了。由我们医院牵头，与美国范德堡大学附属医院合作的‘慢性阻塞性肺病急性发作期感染的快速诊断和治疗’项目采用多重PCR快速诊断技术，同时监测数种细菌、病毒，4小时就能诊断出感染的病原体，帮助临床医生早一些针对性使用抗生素，可缩短住院时间、减少医疗费用、降低死亡率。”白春学对慢阻肺诊疗前景充满信心。
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康复治疗至关重要
至于慢阻肺的治疗，白春学则介绍说，目前治疗慢阻肺的药物主要是抗炎药和支气管舒张剂等，近年有噻托溴铵、长效支气管扩张剂等新药诞生，已投入临床使用并取得明显疗效。
此外，白春学对气功康复法在慢阻肺病人康复治疗中的作用推崇有加。“身体和意识松弛，默念字句，摒除杂念，由意领气，经鼻吸气，缩唇呼气，进行呼吸、姿势和意念的锻炼。这套松静内养功可有效改善患者的运动耐力，而且运动量小，包括心肺功能明显减退的大多数患者都可以采用。国外的同行听闻气功康复法，也啧啧称赞。”
白春先最后强调，预防、治疗和康复，处于疾病的不同阶段，却同样重要。特别是对于像慢阻肺这样的慢性疾病，防患于未然固然最为重要，若已患病，长期坚持不懈的规范化治疗和康复训练，则可以改善症状、延缓病程进展，不可有所偏废。, http://www.100md.com(黎音亮)