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高血压家族史子代亲属的高血压知识、态度、行为研究显示
http://www.100md.com 2007年11月14日 《中国中医药报》 第2829期
     对高血压家庭更应强化健康教育

    原发性高血压是一种具有家族性发病倾向的多基因遗传性疾病,其遗传性家族史是高血压的一项重要危险因素。高血压家族史子代亲属发生高血压的概率是无高血压家族史子代的2~3倍,而双亲为高血压患者,其子女患高血压的概率是双亲血压正常者的5倍。如果这些原发性高血压子代不采取有效防治措施,约64%的人会患高血压。高血压病的发生与后天不良的生活方式、饮食习惯、高血压病相关知识缺乏及不正确的健康观等密不可分。因此对高血压患者子代的预防干预不容忽视。本研究旨在通过对高血压患者的子代亲属进行调查,发现这一人群在高血压知识、态度、行为上存在的问题,为今后的预防保健工作提供依据。

    我们通过筛选将560名15岁以上的高血压患者子代亲属纳入调查对象,共发放调查问卷560份,收回有效问卷521份,有效回收率93%。我们自行设计了KAB调查问卷(内容包括:①一般情况:姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、婚姻状况等;②高血压病相关知识知晓情况;③防治高血压病的态度;④生活方式与行为习惯),调查采用由统一培训合格的调查员按KAB调查表内容,以面对面方式对调查对象进行询问填写。然后采用SPSSl2.0软件包对所收集的数据资料进行录入与统计分析。
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    调查显示高血压病相关知识知晓情况等不容乐观

    高血压病相关知识知晓情况:有关高血压病的诊断、分级、危险因素、并发症、成人正常血压值及科学饮食与运动方面知晓率普遍偏低,大部分被调查者对相关知识仅达到知道一些的程度,对高血压防治相关概念比较模糊。

    防治高血压病的态度:40%左右的高血压病患者子代亲属都比较相信高血压病是可以预防和控制的,相信良好的生活方式能够预防高血压病所致的脑卒中和心梗的发生,比较愿意采纳医护人员的指导和建议,并且认为非常有必要通过保持平稳乐观的情绪来调整血压水平。56.2%的被调查者认为戒烟非常有必要,42.2%的被调查者认为限酒非常有必要。但是只有9.6%被调查者非常关心自己的血压水平,不超过20%的被调查者认为非常有必要经常测量血压和坚持定期测量血压。只有20.7%的人认为吃盐多对高血压病非常有害,23.6%的被调查者认为经常锻炼身体对防治高血压病非常有益。可以看出大部分人已经认识到烟、酒对人体的危害性,并且也相信高血压病是可以防治,但是较少的人知道科学的饮食、运动可以防治高血压病的发生。
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    生活方式与行为习惯:约60%的高血压病子代亲属不会测量血压和记录血压测量值。在饮食方面,大部分被调查者除了会经常吃新鲜蔬菜水果外,对高蛋白、清淡少盐、刺激性食物、少量多餐、避免过饱等却不注意。问及是否有改变不良生活方式、采用低盐、低脂、低胆固醇饮食和多运动的打算时,比较多的人回答不知道,可能是对良好的生活方式、科学饮食、运动的概念比较模糊。但是,在调查中也发现有相当大一部分人不吸烟(82%)、不喝酒或少饮酒(29.6%),并且能保持稳定的情绪(62.2%),这是一种好现象,可能是因为烟、酒危害性相关宣传已深入人心或被调查者中大部分与接受过较高教育有关。

    针对高血压病家庭寻找行之有效行为干预方案势在必行

    改变不良生活方式的重要性:高血压病是一种遗传性疾病,但它的发生可以通过采取预防措施得以避免。调查显示,非药物干预措施是预防高血压病的重要手段,健康的生活方式可以使高血压病发病率下降55%。体重指数水平与高血压密切相关,肥胖可导致高血压、糖尿病等疾病,减轻体重10kg,收缩压可下降5~20mmHg。食盐过量与高血压的发生有关,我国北方人群高血压多于南方,其主要原因是喜欢咸食。世界卫生组织提倡每日食盐摄入量应小于5g,限制食盐摄入可使收缩压下降2~8mmHg。
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    在本次调查中发现,大部分人并未采用健康的饮食方式,并且不知道现有的生活方式是否合理或是不知道要如何建立良好的生活方式。因此,改变不良的生活方式是预防高血压病子代亲属发生高血压的重要措施之一。

    消除意愿———行为分离现象:本研究结果表明,在高血压病子代亲属人群中,大部分相信良好的生活方式与采取针对性预防措施有利于维持、促进健康和预防高血压病的发生,但对具体的良好生活方式概念及不良生活方式对健康的不良影响却知之不多。他们虽表示愿意改变现有不利于健康的行为,但在行为上并未与其意愿或态度形成正比的关系。导致这一现象出现的原因,一部分人表示习惯难改,而大部分人可能是由于对高血压病相关知识了解甚少,使得他们不知道自身存在哪些不利于健康的行为或不知道应如何改变自身存在的不良行为,尤其是在饮食、运动方面缺乏比较明确的概念。因此,亟待向人们提供一种使意愿在行为方面得以实现的有效干预方法。

    强化健康教育的必要性:健康教育的核心是使健康教育对象树立健康意识和强化他们改变不良现状的意识,养成良好的行为和生活习惯。因此应把健康教育的出发点和着眼点放在使高血压病患者子代亲属通过知识改变、态度转变逐步达到行为转变。通过强化健康教育,使他们通过了解健康知识、消除不良嗜好、改变不正确的生活方式,进而达到提高健康水平的目的。

    通过对高血压病患者子代亲属有关高血压病相关知识、行为、态度情况的调查分析,提示对高血压病高危群体健康教育的必要性和迫切性,同时寻找一种行之有效和具有针对性的行为干预方案势在必行。, 百拇医药(陈锦秀 张文霞 李壮苗等 福建中医学院)