可切除性胰腺癌 阳性淋巴结比例具重要预后价值
美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Pawlik等报告,在接受胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌患者中,阳性淋巴结比例(LNR,即阳性淋巴结数目与所有切除淋巴结数目的比值)为预后的重要指标之一,并可作为将来临床试验分组的依据。[Surgery 2007, 141(5): 610]
对于可切除的胰腺导管腺癌,淋巴结是否有浸润为影响预后的重要因素已得到公认。对其他肿瘤的研究资料提示,阳性淋巴结数目对预后有影响,通常阳性淋巴结数目越多,预后越差。在直肠癌和胃癌的研究中均发现,LNR为最重要的预后指标。
为评估LNR在胰腺癌中的预后价值,研究者对1995-2005年期间接受胰十二指肠切除术的905例胰腺导管腺癌患者进行了回顾性分析,其中71.3%接受了保留幽门的胰十二指肠切除术,1.9%在术后30天内死亡。
在总共905例患者中,187例(20.7%)无周围淋巴结转移(N0组),718例(79.3%)存在淋巴结转移(N1组)。N0组和N1组切除的淋巴结数目分别15个和18个(P=0.12)。在中位时间为24个月的随访期间,患者的中位生存期为17.4个月,5年生存率为16.1%。N1组的中位总生存期显著短于N0组(16.5个月对25.3个月,P=0.001)。
分析显示,年龄>70岁、肿瘤直径≥2 cm、肿瘤分化程度低、切缘发现肿瘤和存在淋巴结转移为不良预后因素。进一步分析显示,与切除淋巴结数目以及受累淋巴结数目相比,LNR能更好地提示预后,LNR为0、0~0.2、0.2~0.4和>0.4者的中位生存期分别为25.3个月、21.7个月、15.3个月和12.2个月(P=0.001)。经其他生存危险因素校正后,LNR仍然是独立预后因素。
■ 点评
胰腺导管腺癌发病率较高,预后不佳,目前多采用以手术为主的综合治疗方法。术后了解患者的预后信息,对制定下一步治疗方案非常重要。为不同LNR患者制定出合理的个体化治疗方案,可能是下一步研究的方向。
(赵玉沛 廖泉), 百拇医药
对于可切除的胰腺导管腺癌,淋巴结是否有浸润为影响预后的重要因素已得到公认。对其他肿瘤的研究资料提示,阳性淋巴结数目对预后有影响,通常阳性淋巴结数目越多,预后越差。在直肠癌和胃癌的研究中均发现,LNR为最重要的预后指标。
为评估LNR在胰腺癌中的预后价值,研究者对1995-2005年期间接受胰十二指肠切除术的905例胰腺导管腺癌患者进行了回顾性分析,其中71.3%接受了保留幽门的胰十二指肠切除术,1.9%在术后30天内死亡。
在总共905例患者中,187例(20.7%)无周围淋巴结转移(N0组),718例(79.3%)存在淋巴结转移(N1组)。N0组和N1组切除的淋巴结数目分别15个和18个(P=0.12)。在中位时间为24个月的随访期间,患者的中位生存期为17.4个月,5年生存率为16.1%。N1组的中位总生存期显著短于N0组(16.5个月对25.3个月,P=0.001)。
分析显示,年龄>70岁、肿瘤直径≥2 cm、肿瘤分化程度低、切缘发现肿瘤和存在淋巴结转移为不良预后因素。进一步分析显示,与切除淋巴结数目以及受累淋巴结数目相比,LNR能更好地提示预后,LNR为0、0~0.2、0.2~0.4和>0.4者的中位生存期分别为25.3个月、21.7个月、15.3个月和12.2个月(P=0.001)。经其他生存危险因素校正后,LNR仍然是独立预后因素。
■ 点评
胰腺导管腺癌发病率较高,预后不佳,目前多采用以手术为主的综合治疗方法。术后了解患者的预后信息,对制定下一步治疗方案非常重要。为不同LNR患者制定出合理的个体化治疗方案,可能是下一步研究的方向。
(赵玉沛 廖泉), 百拇医药