灵长类动物实验确定脑严重缺血缺氧有效治疗时间窗 脑复苏底线可能被定格为十分钟
本报讯 (通讯员 黄欢)“各种原因导致的严重脑缺血缺氧病人抢救‘黄金时间’可能只有10分钟!”在近日召开的第二届国际脑低温大会上,上海交通大学医学院仁济医院神经外科江基尧教授应邀做大会报告,向国际同行宣布他们在猴脑选择性深低温技术方面取得的最新研究成果。
由江基尧教授、昆明医学院附属二院神经外科主任徐蔚教授领衔的课题组经过5年多三期动物实验研究,先后成功建立了20多只猴脑血流阻断缺血缺氧模型和选择性脑超深低温技术(16°~17℃)。经研究发现,常温条件下全脑血流阻断10分钟的实验猴,通过选择性脑深低温技术,全部长期生存,随访观察6个月,脑功能及行为完全正常。而未经过选择性脑深低温治疗的常温灌注对照猴立刻死亡。
该实验的方法主要是:在正常温度下,将供应脑的所有血管临时夹闭,并且将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机相连组成密闭循环系统,常温下脑血流阻断10分钟,再立即向脑内灌注4℃林格氏液,脑温迅速降至16℃,而体温维持在比较正常温度。猴脑“冷冻”60分钟后,开通夹闭的所有供应脑血流的动脉和静脉,恢复正常脑血流,脑温逐步恢复至正常,并且逐步苏醒。
另外,研究人员发现,如果采用全身超深低温(<16℃)技术,也能使脑温降至16℃以下,但在复温过程中很容易引起心肺损害致死或致残。
10分钟是否已经达到大脑缺血缺氧的极限呢?15分钟,乃至20分钟会怎样呢?研究者在常温条件下,分别将实验猴脑血流阻断15分钟及20分钟,然后再采用同样深低温治疗技术进行复苏,发现阻断15分钟的实验猴出现较高的致死、致残率,而脑血流阻断20分钟的实验猴全部因复苏失败而死亡。虽然实验结果提示,猴脑血流阻断超过10分钟复苏成功率大大降低,并伴有较高的致死、致残率,但在江基尧教授看来,这个结果同样具有极大的理论意义,因为它比较肯定地回答了一个业界一直模糊的问题,那就是大脑缺血缺氧的极限可能就是10分钟,留给医生抢救复苏的“黄金时间”也可能只有短短的10分钟。, http://www.100md.com
由江基尧教授、昆明医学院附属二院神经外科主任徐蔚教授领衔的课题组经过5年多三期动物实验研究,先后成功建立了20多只猴脑血流阻断缺血缺氧模型和选择性脑超深低温技术(16°~17℃)。经研究发现,常温条件下全脑血流阻断10分钟的实验猴,通过选择性脑深低温技术,全部长期生存,随访观察6个月,脑功能及行为完全正常。而未经过选择性脑深低温治疗的常温灌注对照猴立刻死亡。
该实验的方法主要是:在正常温度下,将供应脑的所有血管临时夹闭,并且将一侧颈动脉和颈静脉与体外循环机相连组成密闭循环系统,常温下脑血流阻断10分钟,再立即向脑内灌注4℃林格氏液,脑温迅速降至16℃,而体温维持在比较正常温度。猴脑“冷冻”60分钟后,开通夹闭的所有供应脑血流的动脉和静脉,恢复正常脑血流,脑温逐步恢复至正常,并且逐步苏醒。
另外,研究人员发现,如果采用全身超深低温(<16℃)技术,也能使脑温降至16℃以下,但在复温过程中很容易引起心肺损害致死或致残。
10分钟是否已经达到大脑缺血缺氧的极限呢?15分钟,乃至20分钟会怎样呢?研究者在常温条件下,分别将实验猴脑血流阻断15分钟及20分钟,然后再采用同样深低温治疗技术进行复苏,发现阻断15分钟的实验猴出现较高的致死、致残率,而脑血流阻断20分钟的实验猴全部因复苏失败而死亡。虽然实验结果提示,猴脑血流阻断超过10分钟复苏成功率大大降低,并伴有较高的致死、致残率,但在江基尧教授看来,这个结果同样具有极大的理论意义,因为它比较肯定地回答了一个业界一直模糊的问题,那就是大脑缺血缺氧的极限可能就是10分钟,留给医生抢救复苏的“黄金时间”也可能只有短短的10分钟。, http://www.100md.com