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女性盆底疾病治疗从“一切了之”到功能重建
http://www.100md.com 2007年11月15日 《当代健康报》 2007.11.15
     笔者从最近举行的第二届中美妇科泌尿、盆腔重建妇外科学术研讨会上获悉,目前女性盆底障碍性疾病的治疗策略正发生着革命性的变化,从简单地把有病器官“一切了之”,发展到修复和重建器官功能。盆底障碍性疾病的治愈标准,已由传统单纯立足于一系列客观检查和医生观点的“客观治愈率”,过渡为兼顾关注患者术后症状和生活质量改善的“主观治愈率”。

    以盆腔器官脱垂、尿失禁等为代表的盆底障碍性疾病困扰着30%左右成年女性的身心健康。近年来,“整体论”在国外妇科界兴起,盆底障碍性疾病的治疗目标由解剖的恢复发展到功能的恢复和重建,发达国家盆腔器官脱垂的修复重建手术已占到普通妇科手术的40%~60%,许多医院都成立了相应的手术中心和研究所,并由此诞生了妇科泌尿、盆底重建外科这一新兴亚学科。我国启动这一转变比国外稍晚,但是发展较快,不仅很快成立了全国女性盆底学组,培养了专业队伍,而且体现新理念的各种条带手术、补片手术已经在不少大医院开展。解放军总医院第一附属医院妇产科主任鲁永鲜教授将女性盆底功能重建手术和妇科泌尿学领域的最新理念引入国内,并在国内率先开展了一系列妇科泌尿及盆底功能重建手术,为推动这一新兴亚学科在国内的开展作出了积极的贡献。

    国内著名创伤外科专家盛志勇院士提出,注重微创、注重自体组织移植和生物材料应用等修复重建外科的原则同样适用于女性泌尿、盆底重建领域。他认为所谓微创,除了微创技术之外,更重要的内容是医生的微创理念。例如经阴道切除子宫的成功率已经可以高达90%,与腹式子宫切除和腹腔镜下切除相比,阴式切除就是最大的微创。他希望更多的医学工作者重视女性盆底功能障碍的研究,进一步广为宣传,真正将“修复缺损、重建功能、改善外形”三者完美结合,优选出更加安全、有效、简便的治疗方法。

    (解放军总医院第一附属医院 张献怀), 百拇医药