对新发现的糖尿病人我们可以做些啥
副主任医师 糖尿病神经科主任 晏辉
我的一位朋友老张前两天到医院进行了一次查体，空腹血糖达到9.6mmol/L，医生告诉他得了糖尿病，他急忙问我该怎么办，我给了他如下建议：
首先是要摸清情况，因为随着对糖尿病认识的不断深化，人们认识到：糖尿病不单纯是血糖升高这一简单的问题，而是与血糖、血脂、血黏度、血压及肥胖等多种因素有关的一个综合征，而其主要危害又是这多种因素改变而引起的并发症，所以我建议他立即到一家糖尿病专科医院或内分泌科比较强的综合性医院看一次病，以了解与糖尿病相关的基本情况及其并发症的现状，确定一个全面而合理的治疗方案。初诊患者应做以下几种化验和检查：
(1)测量身高、体重、腰围、臀围及血压等身体基本情况，可作为制定治疗方案、观察疗效和药物不良反应的依据；
(2)测定空腹及餐后血糖，有条件者应该做胰岛功能检查。患者的胰岛功能状态是确定最适宜的降糖方案的依据，因为调节血糖的药物很多，具体到每一个病人到底用什么药物最合适，就要根据其自身的胰岛功能来决定；
(3)尿常规及尿微量白蛋白检查。除了了解尿糖情况外，更主要的是看看有没有尿酮体和尿蛋白，尿微量白蛋白是反映糖尿病早期肾脏损害及血管内皮损伤的较敏感的指标；
(4)肝、肾功能。不但可掌握肝脏及肾脏的功能状况，还可为选择用药提供依据；
(5)血脂：胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低是很多糖尿病患者容易合并的情况，需要适当使用调脂药物；
6)眼底检查。糖尿病最容易合并有视网膜病变和白内障，糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚再查眼底，必须主动了解糖尿病病人的眼科情况，尽早给予治疗；
(7)有条件者需进行血管彩超、神经传导功能等检查，了解是否存在动脉粥样硬化或神经系统受损的情况，也可以预测发生糖尿病足或其他大血管并发症的趋势。
在对糖尿病人这些基本情况有了详细的了解后再进行治疗，可以做到有的放矢。结合糖尿病的教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测，就能做到轻松控制糖尿病，拥有一个健康的身体。
(专家门诊时间：每周一、四全天；电话：0531-86878568), 百拇医药
我的一位朋友老张前两天到医院进行了一次查体，空腹血糖达到9.6mmol/L，医生告诉他得了糖尿病，他急忙问我该怎么办，我给了他如下建议：
首先是要摸清情况，因为随着对糖尿病认识的不断深化，人们认识到：糖尿病不单纯是血糖升高这一简单的问题，而是与血糖、血脂、血黏度、血压及肥胖等多种因素有关的一个综合征，而其主要危害又是这多种因素改变而引起的并发症，所以我建议他立即到一家糖尿病专科医院或内分泌科比较强的综合性医院看一次病，以了解与糖尿病相关的基本情况及其并发症的现状，确定一个全面而合理的治疗方案。初诊患者应做以下几种化验和检查：
(1)测量身高、体重、腰围、臀围及血压等身体基本情况，可作为制定治疗方案、观察疗效和药物不良反应的依据；
(2)测定空腹及餐后血糖，有条件者应该做胰岛功能检查。患者的胰岛功能状态是确定最适宜的降糖方案的依据，因为调节血糖的药物很多，具体到每一个病人到底用什么药物最合适，就要根据其自身的胰岛功能来决定；
(3)尿常规及尿微量白蛋白检查。除了了解尿糖情况外，更主要的是看看有没有尿酮体和尿蛋白，尿微量白蛋白是反映糖尿病早期肾脏损害及血管内皮损伤的较敏感的指标；
(4)肝、肾功能。不但可掌握肝脏及肾脏的功能状况，还可为选择用药提供依据；
(5)血脂：胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低是很多糖尿病患者容易合并的情况，需要适当使用调脂药物；
6)眼底检查。糖尿病最容易合并有视网膜病变和白内障，糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚再查眼底，必须主动了解糖尿病病人的眼科情况，尽早给予治疗；
(7)有条件者需进行血管彩超、神经传导功能等检查，了解是否存在动脉粥样硬化或神经系统受损的情况，也可以预测发生糖尿病足或其他大血管并发症的趋势。
在对糖尿病人这些基本情况有了详细的了解后再进行治疗，可以做到有的放矢。结合糖尿病的教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测，就能做到轻松控制糖尿病，拥有一个健康的身体。
(专家门诊时间：每周一、四全天；电话：0531-86878568), 百拇医药