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服务的味道自己品尝
http://www.100md.com 2007年11月16日 《医药经济报》 2007.11.16
     市场经济规律之所以在医疗行业中失灵,其根本原因是:其它行业都是由需方“点菜”,需方买单,而医疗行业则是由供方(即医方)“点菜”,而由需方(即患者)买单。任何行业如果是自己“点菜”让别人买单,就没有市场经济规律可言,医疗行业绝不会例外。由于医疗行业一直没有正常的市场经济规律,导致医患两败俱伤。政府无法让所有患者学会自己“点菜”,但可以通过一定的方式,让医院“点菜”由医院自己买单,这样市场经济就可以在医药行业回归正常。通过正常的市场竞争,就可实现医患双赢,这样,也就没有必要让中国的医疗卫生再走计划体制的“大锅饭”回头路了。

    去年,中国出现了第一份国家医改建议方案《创建中国医改模式的基本思路》,简称“四一三方案”。该方案提出了三条关键措施:一是通过让医院自己点“菜”自己买单,促使医院自觉加强管理和自觉做好预防保健工作,大幅度降低医疗和健康成本,从而缓解百姓看病贵;二是发挥“四一三”模式具有整合资源的机制的作用,让更多的城乡医疗机构和城市大小医疗机构成为“一家人”(即组建医院集团),加速资源的合理、有效流动,盘活已有大量闲置的医疗卫生资源,从而缓解百姓看病难;三是通过加大政府和社会投资力度,帮助更大范围的贫困人群参加医保,并将医疗保险提升为健康保险,争取早日在中国实现全民健康保险,从而从根本上解决中国十数亿百姓的看病贵、看病难。

    实施该方案需要配套的政策:一是必须打破公立医疗机构垄断局面,放宽民营和境外医疗机构的准入限制;二是打破政府行政垄断,给公立医疗机构更多的自主权;三是尽快建立管办分开、政事分开、统一高效的全国医疗和医保管理和监督体系。

    在“四一三”模式的许多措施中,其中有两条关键措施:第一条是通过对医院实行门诊、住院按人头包干医保费用和医保责任,让医院自己“点菜”自己买单,从而充分调动医院自觉加强管理和自觉做好预防保健工作的积极性;另一条是如果居民对定点医院的医疗服务质量不满意,可以有定期(一般每年一次)重新选择医院定点的自由。所以,如果医院不讲效率,医保水平和质量得不到保证,参保人就会选择其它医院定点,如果都不愿在这家医院定点,医院定点人数达不到规定规模,就会按规定失去定点医院的资格,那么就会在一定时间内失去医保资源。而更多的医保资源就会被其它效率更高、服务质量更好的医院获得。通过医院之间的合理竞争,就可让百姓获得更加质优价廉的医疗保险服务。, http://www.100md.com(友茂)