通心络胶囊有效抑制血小板复合物活性
通心络是依据中医络病理论研制的治疗冠心病的复方制剂，由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍等组成，可以益气活血通络，搜风解痉止痛等。已有较多的临床研究证实通心络应用于冠心病心肌缺血，心绞痛，缺血性脑中风等心脑血管疾病取得满意的临床疗效。本研究观察通心络胶囊口服对冠心病之不稳定心绞痛或急性心肌梗塞后病人血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性的影响，同时观察血小板的P-选择素，及溶酶体膜糖蛋白的活性变化，为通心络应用于冠心病人的治疗提供现代医学的理论依据。
病例选择
急性心肌梗塞后的住院病人，或不稳定心绞痛的病人无禁忌症者入本研究。按随机数字表病人随机分组为通心络治疗组及对照组。通心络治疗组是在常规治疗以外加用通心络胶囊，对照组只给常规西药治疗。
观察结果
通心络治疗后通心络组病例血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性有所降低，且有统计学意义。而对照组的变化不明显，无统计学意义。对照组溶酶体膜糖蛋白水平2周后有所升高，并有统计学意义。而通心络治疗组病例溶酶体膜糖蛋白水平2周后的变化无统计学意义。两组P-选择素的变化均无意义。
讨论
通心络是依据中医络病理论研制的治疗冠心病及脑动脉硬化的复方制剂，以往的基础研究显示此制剂具有扩冠，降脂，活血等功效。近来应用现代医学方法揭示通心络可以降低血浆内皮素，明显增加降钙基因相关肽和一氧化氮含量；还具有降脂抗凝、抑制血小板积聚和黏附、降低血液黏度等功效；呈剂量依赖性地促进血管生成等。众所周知，中药汤剂与中成药的作用多为多靶点。从其它方面进一步深入探讨通心络活血通络的本质，解释其良好的临床疗效，为更好地促进此制剂在心脑血管疾病的临床应用提供更可靠的理论依据，其科学价值仍非常明显。
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定时，血小板聚集、血栓形成、及冠脉强烈痉挛，是急性冠脉综合征主要病理变化，而血小板集聚非常重要，是使病情恶化的主要环节之一。GPⅡb/Ⅲa复合物是血小板激活及集聚的最后通路，目前国外已在临床应用GPⅡb/Ⅲa复合物拮抗剂，取得良好的临床疗效。应用流式细胞仪测定CD41的活性能可靠地获知血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性，是反映血小板聚集功能最可靠的指标。
本研究发现通心络胶囊2周口服治疗急性心肌梗塞后病例与不稳定心绞痛患者时也存在一定的抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，此作用不强烈，较温和。此作用对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚，防止病情恶化与反复可能有一定的临床价值。更重要的是通心络较温和的抑制GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，为冠心病稳定性心绞痛，无症状心肌缺血等的长期治疗提供有效，出血副作用少的治疗。
结论：通心络具有较温和的抑制GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，结合此制剂的降脂，拮抗内皮素，促血管再生等作用，可以认为通心络胶囊是用于冠心病的长期治疗较好的中药制剂。
(摘自《络病学基础与临床研究), http://www.100md.com
病例选择
急性心肌梗塞后的住院病人，或不稳定心绞痛的病人无禁忌症者入本研究。按随机数字表病人随机分组为通心络治疗组及对照组。通心络治疗组是在常规治疗以外加用通心络胶囊，对照组只给常规西药治疗。
观察结果
通心络治疗后通心络组病例血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性有所降低，且有统计学意义。而对照组的变化不明显，无统计学意义。对照组溶酶体膜糖蛋白水平2周后有所升高，并有统计学意义。而通心络治疗组病例溶酶体膜糖蛋白水平2周后的变化无统计学意义。两组P-选择素的变化均无意义。
讨论
通心络是依据中医络病理论研制的治疗冠心病及脑动脉硬化的复方制剂，以往的基础研究显示此制剂具有扩冠，降脂，活血等功效。近来应用现代医学方法揭示通心络可以降低血浆内皮素，明显增加降钙基因相关肽和一氧化氮含量；还具有降脂抗凝、抑制血小板积聚和黏附、降低血液黏度等功效；呈剂量依赖性地促进血管生成等。众所周知，中药汤剂与中成药的作用多为多靶点。从其它方面进一步深入探讨通心络活血通络的本质，解释其良好的临床疗效，为更好地促进此制剂在心脑血管疾病的临床应用提供更可靠的理论依据，其科学价值仍非常明显。
冠状动脉粥样硬化斑块不稳定时，血小板聚集、血栓形成、及冠脉强烈痉挛，是急性冠脉综合征主要病理变化，而血小板集聚非常重要，是使病情恶化的主要环节之一。GPⅡb/Ⅲa复合物是血小板激活及集聚的最后通路，目前国外已在临床应用GPⅡb/Ⅲa复合物拮抗剂，取得良好的临床疗效。应用流式细胞仪测定CD41的活性能可靠地获知血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性，是反映血小板聚集功能最可靠的指标。
本研究发现通心络胶囊2周口服治疗急性心肌梗塞后病例与不稳定心绞痛患者时也存在一定的抑制血小板GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，此作用不强烈，较温和。此作用对避免不稳定斑块处血小板的进一步积聚，防止病情恶化与反复可能有一定的临床价值。更重要的是通心络较温和的抑制GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，为冠心病稳定性心绞痛，无症状心肌缺血等的长期治疗提供有效，出血副作用少的治疗。
结论：通心络具有较温和的抑制GPⅡb/Ⅲa复合物活性的作用，结合此制剂的降脂，拮抗内皮素，促血管再生等作用，可以认为通心络胶囊是用于冠心病的长期治疗较好的中药制剂。
(摘自《络病学基础与临床研究), http://www.100md.com