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咳嗽为何加剧腰腿痛
http://www.100md.com 2007年11月19日 《中国中医药报》 第2832期
     患有腰椎间盘突出症的患者,当咳嗽几声或打个喷嚏时,腰腿痛症状便突然加重。几秒或十几秒钟后,咳嗽、喷嚏停止了,又很快恢复如初。这是怎么回事呢?原因主要是通过刺激神经根而引起的,机制较为复杂。

    我们知道,脊柱椎管向上与颅腔相连,内部有一个比较坚韧的内套管———硬膜囊,里面充满清澈透明的脑脊液。脊髓及由它发出的神经就浸泡其中,由它保护,防止在身体剧烈活动时受到震荡和冲击。大部分腰骶段的神经再穿出硬脊膜、椎管,组成坐骨神经,经臀部,分布到大腿后方和小腿、足踝部。穿出硬膜之后及未出椎管之前的一段神经,通常被称为神经根,位于腰椎间盘的后方。脑脊液和脑室相通,由颅腔里的特殊血管产生,又经它回收,循环不息,其压力和脑静脉压力紧密相关。咳嗽或打喷嚏时,胸腔内压力升高,作用于胸腔内由脑到心的静脉外壁,额外的压力使向心回流的血流受阻,内部静脉压立即升高。这种突然的变化,几乎同时影响到脑脊液,其压力也随之升高。这对正常人算不得什么,但是在腰椎间盘突出症急性期,因为向侧后方突出的椎间盘压迫神经根,局部有无菌性炎症,此时脑脊液压力升高,硬膜囊膨胀,就进一步挤压神经根,刺激不小,且影响血液流通,即引起疼痛症状加重。

    这里要提醒的是,腰腿疼痛的患者偶尔咳嗽几声不大要紧。如果次数频繁,或伴有咯痰、发热等症状,就必须查一查呼吸系统有没有毛病。另外,平时要注意预防感冒,以免出现咳嗽打喷嚏这些症状。(王金山), 百拇医药