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我们来假设一种医疗体制方式
中医衰落探讨
http://www.100md.com 2007年11月20日 搜狐博客
    现在国家都在不断论证我国医疗改革的方案,中国经济经过改革有了骄人的成绩,但是我们也有很多不足,比如医疗改革,政治体制的改革等等。面对现在看病难,看病贵,我们祖国让我们的平均寿命有的大幅度的提高,要是每个人也都能看的起病,不会小病拖,大病抗,也许我们能真的长寿不少。

    我们看到现在的医患关系都可以折射出医疗市场化的弊端,我们虽然认为市场化可以是竞争加大,便宜的东西一定就可以发扬广大,但是我们知道医疗的准入是很难的,而且好多医院并不是简单的医院还有行政性质,所以在复杂的环境下,医院可以是个变相的垄断,但是国家逐渐淡出对于医院的投资后,医院的员工工资利益都 转嫁到患者身上,形成了医院医生逐利的特性,其使我们能说医生的医德下降,我们知道所谓的市场上并不否定市场的单位对于利益的最大化追求,但是医院和一般的不一样,是国家定的价,所以即使同工有同酬吗?我们想想,医生最为关键的最有价值的是什么?是他开的药方子,但是在医疗中我们给的价医疗方子有多少价?这方子凝结了医生所有对于疾病的诊断和治疗的想法,可以说是精华,所以我们假设一下,要是真的定好一个病多少钱?我们想想那样是不是只有在这个范围内医生可以把利润最大化呢?但是我们体现的是同工不同酬,就简单的感冒来说,现在一般是先自己吃药,然后不行去医院输液,到医院要做检查,等等下来估计没个100到200是拿不下来,所以一个感冒要是定价到200,那样我要是开一块钱的中药治疗好了,我能赚多少?要是西医也开,你们想想那个容易赚多点,中医可以通过四诊看好,西医则要必须的化验,这的有成本的,所以西医的利益绝对小于中医,那我们看看是不是真的治疗好了就一个价,不是,比如针灸,我们去医院是一针多少钱,要是针灸针的可以用一针多少去算,那可发了,自己弄根针扎,不是更省事吗?这样的定价根本体现不到同工同酬,不同的是怎么去看病,可一点都没体现出处方的价值。
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    所以我们现在的医疗改革其实并没有突出廉价的特色,反而把追逐利益最大化表现的淋漓尽致。很多例子都表现出中西医的定价不能体现出中西医的优势,而最大的体现是怎么把利益的最大化,中医的望珍闻切,都不能给医院带来实际的利益,与做CT和B超来说,利益的作用和生存的压力都会使人更多的喜欢用西医,中医要是真的只用中医的四诊,在开个中药的方子,要是纯为治疗病,一个感冒也就两三块钱,可是西医院则不然,有人说过:西医看庙,中医看和尚.所以定价的机制是中西医站在了非常不平等的地位,我们都喜欢以前说的赠医施药,但是我们把医生作为天使的比喻时候,应当想到医生也是人这个现实,大家都在市场化的浪潮中而去治富赚钱,医生这样的行业也不免沾染上,学过经济学都知道,市场的一个基本动力就是利益的驱使,而且在我国医疗体制不健全,很不完备的情况的出现这样的情况,走了偏路,把医院的经济效益给加上去,所以现在的医疗关系紧张不仅仅是医院的问题,更是制度的不完善.

    我们国家谈论中医的危机,我们好多人相信中医,可是我们又不在生病的时候去主动看中医,我们为什么会有这样的行为?其实现在在这样的体制下,更多的医学院校的学生都迷失了方向,尤其是中医院校的学生,现在的中医院校的老师很多转成西医为主要治病,原因上面已说了,中医的优势在这样的体制下根本的不到体现,所以现在的中医院校的学生几乎都没什么机会去接触真正的中医,看到临床上几乎都用西医西药,学生学习中医的自信从何而来?所以现在的悲哀不是中医不行,而是我们应该想想,我们给中医一个真正能体现自己简便廉验的特点,而又能保证其和西医相同的待遇,我们还假设感冒,我们都全部定价到200,假如西医的检查开药的成本是100,赚一百,要是中医也是这样的,看个感冒是200,但是成本是10块,这样中医就可以赚190,在这样的利润下,我想更多的医院是会选择中医的,而且这样的情况是中医院会为能有更多病人来而降低感冒的价格,比如150,那样医院也是140的利润,而现在的定价则根本不能体现,骨盆骨折,中医的手法加上小夹板固定也就要诊疗费400,而西医的手术至少是3000以上,这样的不平等,中医最多也就是400的利润,而西医呢?他们可以赚的远远过与400,所以在同病不同价的情况下,中医的治疗在市场的利润驱使下,必然会萎缩.
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    那我们能给出一个什么样的医疗体制去改变这样的现状,真正的让优势的东西存在,我们要是单靠单病种限价是根本不行,临床里出现的单一病的很少,所以上面感冒多少钱这,只是一种理想的状态,改革之路漫长,我们应该通过社会的现象去反思,一些东西的衰退也许是我们人为的因素在里面,面对这样的问题,我们能真的责怪现在的好中医少了吗?中医院校毕业的学生,他们面临的是就业,就业要的是给医院创出更多利润,所以现在为什么好中医太少,而中医院校的学生也被称为"中医的掘墓人",我们能怪这些学生吗?他们看到的是现实中的中医在一步步萎缩,谁还有信心去学习呢?

    "市场"已经把中医给逼到了边缘,但是这样的市场是真的我们当初医疗市场化的初衷吗?我们这样的市场真的体现了公平竞争的原则,诊所不断增多是,而且黑诊所的那样猖狂都突现出医疗市场的混乱和一些人逐利的心理,而且假如想开个真正的诊所,所要的条件越来越多,有医生的医师资格,的有护士,护士要有护士资格,还的有个药剂师,药师的资格,而且我们都知道诊所是医院管着的,这样的地位也是不平等的,诊所做的再好也是下属,这样大家都知道在我们国家这样的情况会是什么样子.

    我们要改革的还是很多,我们如何改革?都是值得我们去思考

    , 百拇医药(王宝)