中央静脉输液管断裂移位致胸痛
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一例65岁女性因急性胸痛入院,心电图示下壁ST段抬高,冠脉造影未见冠脉闭塞,但心脏内发现一异物存在。(图A)次日晨患者肌钙蛋白T水平升至1.15 ng/ml。该患者曾经右锁骨下静脉置入中央静脉内置输液管,胸部CT证实卵圆窝处存在折断输液管,未见肺栓塞及乳腺癌复发征象。食道超声心动检查提示右房内断裂管道附着血栓。经肝素治疗1周后,血栓仍可见。考虑到经皮撤管可能造成全身性栓塞,故采用体外循环直视下右心房纵切取出断裂导管(图B),并修补卵圆孔未闭后,患者症状消失。
报告者指出,导管断裂多由于导管受到第一肋骨和锁骨挤压所致,该患者症状可能继发于矛盾性栓塞。
[Heart 2007, 93(11): 1392], 百拇医药