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孩子发烧 家庭护理讲究多
http://www.100md.com 2007年11月22日 《当代健康报》 2007.11.22
孩子发烧 家庭护理讲究多
孩子发烧 家庭护理讲究多

     ——— 北京儿童医院专家谈儿童发烧的家庭防治和护理

    在照顾发烧孩子的过程中,哪些做法正确、哪些又是错误的呢?

    据儿科专家介绍,错误照顾孩子的方法是:给发烧的孩子喝水太少;不洗澡,还有就是增加衣被。

    同时,儿科专家还介绍了正确的做法:多喝水,温水洗浴,适当减少衣被,用凉毛巾、冰袋等敷额头,用酒精擦拭身体。

    那么,年轻的家长朋友们,如果你的孩子生病发烧,作为家长你会如何处理呢?请看专家的讲解。

    测体温 辨发烧

    记者:小孩的正常体温是多少?

    专家:小孩的体温一般在36度-37度之间,但有的时候也可以到37.5度左右,这主要是受一些环境因素的影响,比如吃奶、吃饭以后;还有就是在哭闹、情绪激动的时候;另外,穿的过多,室温过高都可以发生这种情况,但是体温一天之内不超过一度的波动范围都是正常的。
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    记者:家长怎么判断孩子是不是发烧了呢?

    专家:家长跟孩子接触比较密切,孩子稍微有一点异常就会发现的,比如说今天孩子的精神不太好,或者是有点闹,这样的话,你就可以拿体温表去试。所以孩子烧不烧,最科学的方法就是用体温计去试。

    记者:都有哪些试表的方法呢?

    专家:试表的方法一般有三种,口表、腋表还有肛表。像小孩可能会发生一些口嚼或者意外,所以我们不推荐儿童试口表,再一个就是肛表,因为小孩年龄太小,可能不太配合,所以一般很少使用,当然在特殊情况下,我们也会使用,这样的话,最常见的就是腋表,这里一定要注意一下时间,5分钟就可以了,时间越长可能就不是他真正的体温,还有就是要提前清洁一下腋窝,这样的话,才能保证体温测出来会比较准确。

    记者:如果测出来的结果确实证明孩子发烧了,家长该怎么办呢?
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    专家:如果孩子确实发烧了,首先要带孩子到医院去看病,让医生来判断这个病是否严重,因为发烧的原因很多,比如说医生确定是一个普通的感冒,这时候你就回家去观察他的体温,每四个小时测一次体温来观察。同时还要注意他的伴随症状,比如刚开始孩子就是咳嗽,有点发烧,没有其他的症状。但是如果在家期间,家长观察到孩子精神状态特别不好,老睡觉,还有频繁的呕吐,或者出现拉稀,甚至出现了出血点等新的症状,这时候就要再去医院检查。

    记者:去医院的过程中,有没有什么需要注意的地方?

    专家:送医院的途中,注意要温度适宜,我们在门诊有时候碰到一些非常小的孩子,家长觉得孩子发烧,一定要给孩子捂的特别热,坐在车里也不通风,然后我们一打开包的时候,发现孩子的体温更高了。所以送到医院的途中,你可以用一些物理降温方法给孩子先降温,然后安全的送到医院去让医生诊治。

    多喝水 宜洗澡
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    记者:孩子发烧时不喝水的坏处在哪里?

    专家:小孩发烧一定要让他多喝水,因为发烧本身会增加机体代谢,需要的水量也增加,出汗也多,这时候如果不补充水分的话,孩子容易虚脱,所以要多喝水。

    记者:很多家长认为孩子发烧后就不应该洗澡了,这种做法对吗?

    专家:洗澡可以增加孩子的舒适度,可以清洁皮肤,有利于体温的下降。在孩子发烧的时候,如果是高烧寒战,肢体发凉,则不宜洗澡;其他的时候可以洗澡。但是洗澡的时候,一定要注意几个问题:首先要关一下门窗,调一下室内的温度,水温一般在40度左右,这样的话,利于降温、散热;洗的过程中一般洗5-10分钟,然后让孩子的身体浸在水中。如果水温不够,加水的时候,一定要离孩子的身体远一些,然后用手搅一下,这样能避免孩子烫伤,家长一定要注意这些问题。孩子洗完出来的时候,要及时地用毛巾包好,避免着凉。

, 百拇医药     另外,在洗澡的过程中,家长要密切观察孩子的面色,呼吸,精神,如果一旦出现什么问题,要马上停止洗澡。

    记者:为什么孩子高烧寒战、肢体发凉的时候不能洗澡呢?

    专家:这时候孩子的血管是收缩的,机体在体温上升阶段对冷热的刺激都是比较敏感的,如果在这时候给他洗澡,脑子在供血方面要受到一些影响。

    做冷敷 勤散热

    记者:酒精擦拭降温的原理是什么?

    专家:酒精擦拭降温是很好的散热方法,擦的时候要沿着一些大血管的走向,局部的血液温度降下来以后,全身的循环才能降下体温,这也是物理降温的原理,这个手法要正确掌握。

    记者:酒精擦拭是否适合所有孩子?
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    专家:一般两个月以内的孩子,我们是绝对不采取这种方法的。一岁以内也要在医生的指导下采取,因为孩子的皮肤比较薄,易于吸收酒精,容易引起酒精中毒,所以特别小的孩子最好不用。在做酒精擦浴之前,我们还要做一些准备:首先要把酒精的浓度调整到30%-35%,如果家里没有酒精,好一点的白酒也可以代替。这样的话调的温度要在32度左右,一般调100-200毫升就够用了,在做这些准备之后,要关好门窗,把室温调到25-27度,可以找一个比较柔软的小手绢来擦。在擦拭的过程中要注意几个环节:首先要注意给孩子保暖;擦一侧的时候,一定要把另外一侧盖好。擦的过程中,首先要注意擦大血管走行的部位,这样利于散热降温。而且首先要擦颈部,然后擦腋窝,肘部,腹股沟的部位,然后擦大腿膝盖后边,擦的时候一定要擦到皮肤发红为止,在擦之前,要检查一下皮肤的完整情况,如果皮肤有破损是不能擦的,因为皮肤有破损,酒精的刺激对孩子是一种损伤。

    记者:冷敷对降温有什么作用?

    专家:这也是一种物理降温方法,可以保护头部的脑细胞,另外可以安全地把孩子送到医院,延缓孩子发烧的速度。为检查和治疗赢得时间。
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    退烧药 恰当用

    记者:孩子发烧后什么时候需要服用退烧药呢?

    专家:体温38.5度以上,我们主张服用一些退烧药,同时配合物理降温。目前退烧药主要有三种——— 针剂、口服制剂和栓剂,比较常用的是口服制剂,而且家里储存比较方便,服用方便。

    现在好多家长担心口味、效果、副作用,实际上这点大家可以放心,因为现在做的都比较符合小孩口味。注射针剂也是比较快速的降温方法,但一般是由医生来决定。栓剂目前市场上不是特别多,如果有的话也可以酌情用。

    记者:吃药的过程当中家长应该注意什么?

    专家:吃药的过程中,有的家长喂药不太得当,捏着鼻子掐着嘴的,孩子很痛苦。实际上现在的药有很多种,比较适合孩子口味,所以孩子吃药不会感觉那么难受,还可以冲到饮料里喝,喂药的时候要让孩子张嘴,不要猛灌,否则会引起窒息,很危险。所以一定要讲究方法。
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    记者:药量的控制需要注意哪些?

    专家:医生会根据孩子的公斤体重来算。孩子一岁时发烧和两岁时发烧药量是不一样的。所以要根据孩子的体重来算。

    另外,发烧只是一种症状,不是原发病,一定要到医院来让医生诊断到底是什么原因造成的发烧。发烧的原因很多,可以是感染性的,也可以是非感染性的。

    但是90%以上的孩子短期发热都是感染性疾病,这些感染性疾病包括细菌感染,病毒感染,支原体感染,这些比较常见,医生给开了对病因治疗的药物以后,一定要按时吃,再辅以降温的药物,降温的药一般都主张4-6小时吃一次。

    记者:喂药过密会给孩子带来副作用吗?

    专家:会的,如果药物的剂量过大,如一次性吃了半瓶退烧药,对孩子会造成损伤的,因为是药就有副作用,比如可以对肝脏造成损伤,对白细胞血液系统造成损伤,对脑细胞造成损伤,如果按照医生指导的安全剂量去服用,不会有太大的副作用。
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    细观察 照顾好

    记者:孩子发烧后食欲一般都比较差,家长应该怎么办?

    专家:孩子发烧时胃液分泌在减少,代谢能力比较差,这时候饮食还是以清淡、易消化为主,像多维生素的,少脂肪的,肥肉之类的东西最好少吃,因为胃肠本身消化不了这些东西,对疾病恢复也没有什么好处。

    在做菜的过程中,家长可以加一些颜色,做得漂亮一些,促进孩子的食欲。实际上,在发烧的过程中,还是以水的补充为主,吃多少并不重要,因为消化能力的降低,给孩子吃得多也消化不了,反而容易引起其他的问题。

    记者:孩子输液时有什么注意事项?

    专家:孩子输液的时候比较不配合,在输液的过程中,很多情况都是护士做静脉穿刺的时候扎的很好,但家长在护理的过程中看不住又出来了,这样反复穿刺,给孩子造成很大的痛苦,所以家长一定要看好孩子。能口服的抗生素,我们主张尽量口服。
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    大夫在决定孩子是否进行静脉点滴时是有选择的,比如这个孩子症状比较重,精神比较弱,有些比较复杂严重的病,或者孩子吃不进去药,频繁的呕吐等,这时候可以选择静脉点滴。

    我们在门诊上碰到好多家长,普通的感冒就强烈要求打点滴,觉得打点滴好得快,实际上这也是一个误区。所以我们建议家长能口服尽量口服。

    记者:孩子发高热为何会惊厥?

    专家:因为小孩神经系统发育不太健全,一旦体温达到38.5以上,就容易发生惊厥,首先表现为眼睛发直,面色发青、发紫,四肢和面部有抽动的表现,家长肯定都能看出来。这时要赶紧去医院诊断治疗。

    文图提供:中央电视台《健康之路》

    专 家 档 案

    董丽娟,主任医师,北京儿童医院内科主任医师,从事临床工作20余年,在小儿感染、消化专业的疾病诊治、抢救方面积累了丰富的临床经验,擅长腹泻病,溃疡病,消化道出血等疑难病症的诊治,发表论文多篇。

    刘莉,北京儿童医院内科护士长,从事护理管理工作,积累了丰富的经验,曾在呼吸、脑膜炎、肝炎专业病房担任护理工作,同时担任过消化专业病房护士长,发表多篇护理文章。, 百拇医药