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酒精,不仅仅是消毒剂
http://www.100md.com 2007年11月26日 《医药经济报》 2007.11.26
     酒精(学名为乙醇)是家庭和医疗机构常用的消毒用品之一。其实,除了局部消毒外,酒精还有不少其他用途。它既可直接涂抹进行消毒或者治病,还可以配制各种酊剂内服或外用。近来,专家使用无水酒精局部注射,在多种疾病甚至癌症的治疗上取得了显著的进展。

    淡搽浓抹总相宜

    市售的酒精有95%与75%两种浓度。以95%的酒精与水混合,可配制成各种不同浓度的溶液。我们可根据需要使用相应的浓度:

    ① 70%~75%的酒精溶液用于灭菌消毒,此浓度杀菌力最强。在70%~75%的酒精作用下,乙醇能渗入细胞内,使蛋白质凝固变性,从而起到杀菌作用。低于这一浓度,其渗透脱水作用减弱,杀菌力不强;高于此浓度则会使细菌表面蛋白质迅速脱水,凝固成膜,妨碍乙醇透入,削弱杀菌能力。作为消毒用的酒精浓度以75%最佳,否则“高不成,低不就”。有人用白酒来消毒杀菌,其实收效甚微,因为白酒的酒精含量一般在65%以下。
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    ② 40%~50%的酒精用于防褥疮。长期卧床的病人,受压部位的皮肤容易生疮,用50%的酒精搽拭后可减少汗渍,促进局部血液循环,可以防止局部皮肤因久压而坏死、从而酿成褥疮。也可将酒精含量为40%~50%(40°~50°)的白酒用来局部按摩以预防褥疮。

    ③ 25%~35%的酒精拭浴可以降温。对高热病人,以此浓度的酒精搽拭四肢及血管丰富的腋下、腹股沟、颈部、前额等部位,可使局部血管扩张、皮肤发红,加速血液循环以散热;而且酒精在挥发时也会带走一部分体热,因而有利于降温。酒精拭浴通常用于婴幼儿高热时的物理降温,使用25%~35%的浓度,就是考虑到婴幼儿皮肤娇嫩之故。

    配制酊剂用途广

    酒精作为溶剂浸泡药材和调配化学药品,可制成酊剂、醑剂、搽剂、洗剂等供内服或外用,用途十分广泛。常用的碘酒就是将碘和碘化钾用酒精和蒸馏水配制而成的酊剂,紫药水(又名龙胆紫、甲紫)则是甲紫的2%酒精溶液,内服的如健胃药陈皮酊、大黄酊,止泻药复方樟脑酊等,也均为酒精与其他药物配制而成。
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    酊剂、醑剂、搽剂、洗剂在止痒、治疗癣及多种皮肤病方面广为应用,如治癣的土槿皮酊、硼酸酒精、复方苯甲酸酊、复方间苯二酚搽剂、各种癣药水等等;治疗痤疮、酒渣鼻的氯灭疥醑、复方硫磺洗剂等。此外,治疗斑秃、头皮屑、手足多汗、冻疮、神经性皮炎、白癜风、痱子等等的药物,都有多种酒精制剂。值得一提的是,古代的“蒙汗药”就是以洋金花为主药制成的酊剂。而华佗则是在古代民间蒙汗药的基础上,添加一些药物而创制出口服麻醉剂——麻沸汤,从而开创了我国在麻醉的情况下实施外科手术的先河。

    醇液酒焰各有用

    70%~75%的酒精可以用来消毒器械,须先将器械洗净、擦干,然后浸泡在酒精中,浸泡的物品必须完全被淹没。因酒精具有挥发性,故应加盖,以确保消毒作用。浸泡时间最少30分钟,才能达到消毒的目的。

    95%的酒精可以用做燃料,医疗机构常需使用酒精灯、酒精炉作为操作之用;点燃后用于配制化验试剂或药品制剂的加热,也可用其火焰临时消毒小型医疗器械。如作细菌培养时,采取接种标本时要先将采样的金属棒在酒精灯的火焰上烧一下,使得采样棒无菌再取标本接种到培养器皿上。
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    局部注射显奇效

    ①治疗肝癌:无水酒精(浓度为99.7%)注射法治疗肝癌已经应用多年,是在B超或CT扫描的引导下,将穿刺针经皮穿刺进入瘤体内,注入无水酒精,以治疗肿瘤。其主要作用机理是利用无水酒精对肿瘤组织的迅速脱水、固定作用,使肿瘤组织缺血坏死。

    ②治疗肾囊肿:在B超引导下经皮穿刺到肾囊肿内,将无水酒精注入囊肿内,可使囊肿缩小乃至痊愈。

    ③治疗上消化道出血:用99.7%以上的无水酒精作局部注射,可治疗上消化道出血。该法适用于不能耐受手术的患者或年老体弱者的局部止血。

    ④治疗三叉神经痛:对三叉神经周围用无水酒精注射,依疼痛部位及范围不同分别行阻滞疗法,可取得较好的效果。其方法为先注入2%利多卡因0.5~1毫升,观察3~5分钟,疼痛消失或被阻滞神经的分布区出现麻木后再注入99.7%以上的无水酒精0.5~1.5毫升。拔针后压迫穿刺部位5~10分钟。如一次注射后疼痛未消失或好转,可间隔5天重复注射。, http://www.100md.com(李定国)