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《幼科准绳》刊行400年赞述
http://www.100md.com 2007年11月29日 《中国中医药报》 第2838期
     明代医学宗师王肯堂(1549年~1613年),字宇泰(一字损仲),号损庵,又号念西居士,金坛(属镇江府,即今之江苏省镇江市)人。出身于世医家庭,幼年时治学勤奋刻苦,亦儒亦医,兼擅书法。万历十七年(1589年)中进士,授翰林院检讨,选为翰林院庶吉士。万历二十年(1592年)称疾归里,专以医术行世。王氏博极医源,采摭繁富,广泛涉猎历代医籍。生平撰著、辑编《证治准绳》(又名《六科证治准绳》)和《古今医统正脉全书》(简称《医统正脉》两部大型医学丛书,学术影响相当深远。其中他所编撰的《证冶准绳》,前后历十余年成,共分六科(杂病,伤寒,疡科、幼科,女科和类方),每科撰成于不同的年代。其中的《幼科证冶准绳》(简称《幼科准绳》),定稿刊行于万历三十五年(1607年)。他在序言里突出幼科疾患的“五脏分证”,这也是《幼科准绳》的主要学术特色之一,反映了王氏在幼科的学术临床方面十分尊崇钱乙的学术思想,并在钱氏学术临床基础上有所变化、发展。

    《幼科准绳》共分九集(或作9卷)。第一集“初生门”,前列“证冶通论”,王氏首先统述钱乙论五脏所主,及五脏病、五脏相胜,张洁古论五脏五邪相乘补泻大法和五脏补泻法等。第二集为“肝脏部”,首列泻青九、抑肝散等名方证冶。所列述的病证以急、慢惊风为主线,兼述慢睥风、痫病、口喁失音、天钓、眼目病、小便不通、淋、遗尿、疝气、咽喉病等。第三集“心脏部一”,首论泻心汤、导赤散等名方证治。该集在介绍病证方面,王氏结合历代有关医著,将“发热”详分为实热、虚热、表热、里热、表里俱热、半表半里热、馀热、壮热等;其下分别阐介心痛、烦躁、注夏等病证。第四集“心脏部二”,即所谓“痘疮上”,此集阐介痘疮(天花),偏重于防治,选列痘疮预防方多达6首(如三豆汤、消瘟丹、犀角地黄汤等),其中对痘疹多种病证的证治大法、选方多达数百首。第五集“心脏部二”,主要阐介痘疹的起发、灌浆、收靥证治以及痘疹合并诸证证治。第六集为“心脏部四”,又名“痘疮下”。该集阐介痘疮合并证、痘疮坏证(包括陷伏倒靥、黑陷、溃烂、臭痘、蛆痘等),还阐介了麻疹、水痘诸病证,介绍了泻白消毒散,黄连汤、黄连解毒汤、茅花汤等27方的主治病证及方药、用法。第七集“脾脏部上”。王氏先介绍益黄散、泻黄散等名方证冶。嗣后分述与脾脏相关的儿科病证,如不乳食、脾弱多困、痰涎、吐泻等病证,其中对某些病证分论殊细。如小儿呕吐,详分为寒吐、热吐、积吐、伤风嗽吐、伤乳吐、风痰吐、毒气吐、挟惊吐、疳积吐等。第八集“脾脏病下”,先后阐介五脏疳证证治,列述通治五疳方和冷热疳、无辜疳、蛔疳、脊疳等。第九集“肺脏部、肾脏部”。王氏首先介绍肺经名方阿胶散、泻白散,并列述多种肺脏(经)病证。首论咳嗽,介绍治嗽诸证及其方药;次论诸喘及多种夜啼证,还介绍了解颅、囟陷、囟填等疾病。全书所介绍的儿科病证多达四百余种,方治数千首。《幼科准绳》论述病证之多,与明代以前历代儿科专著相比,堪称空前,故刊行以后,受到医界、特别是儿科界的广泛赞誉。
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    王肯堂编撰《证治准绳》,书名突出“准绳”二字,明示后世学者他对论著的学术要求很高。王氏在《杂病证治准绳》的序言中说明了他为什么将这套丛书用“准绳”的要求予以表述。序言谓:“大匠之所取,平与直者,准绳也:而其能用准绳者,心目明也。倘死守句而求活人,以准绳为心目,则是书之刻,且误天下万世,而余之罪大矣!”由此可知,他对读者也提出了切实的要求,指导读者应如何阅习此书。

    《幼科证冶准绳》作为儿科专著,内容详备、丰富,收选病证亦较齐全,并能突出证治要点。他将儿科的所有疾患均以“五脏病证”予以阐介,体现了儿科病在归类和编法上的一大特色。而王氏对当时社会上传染性儿科诸病(如痘疮、麻疹等)在列证、施诊和方治方面,均倾注了心力,特别是痘疮部分的病证阐论与选方施治。他所参阅的医籍文献多达百数十种,受到后世医家的高度重视,书中阐述儿科多种疾患方治内容的丰富和临证分类之细密,也体现了作者辑编此书对自己的高标准与严要求。D4, http://www.100md.com(余瀛鳌 中国中医科学院)