群众看病难看病贵问题的治本之策
胡锦涛总书记在举世瞩目的中国共产党第十七次代表大会的报告中，把加快推进以改善民生为重点的社会建设列为重要篇章进行了深刻的阐述，充分体现了党中央把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点的宗旨。其中，特别提出要坚持公共医疗卫生的公益性质，再一次彰示了党和政府解决群众看病难、看病贵问题的决心和信心，既凸显了科学发展观关于坚持全心全意为人民服务根本宗旨的主题，又遵循了中国特色社会主义理论的基本原理，是在我国的改革开放事业取得了伟大成就的情况下，党和政府着力解决群众看病难、看病贵这一突出的民生问题的治本之策，也是实现全面建成小康社会的重要突破口。
一、坚持公共医疗卫生公益性质的时代背景与创新特征
所谓公益，说到底就是公众利益或公众权益。坚持公共医疗卫生的公益性质，其核心要素就是要最大程度地维护公众(多数人)的医疗和健康权益。建国之初，党和政府就曾把我国公共医疗卫生的性质定位于公益性质，之后受各个历史时期经济社会发展水平的影响，我们在这一问题的把握上产生过明显的摇摆，出现了诸如具有福利性质的公益事业、政府补贴的公益事业等等各种不确定的观点。改革开放以来，我国公共医疗卫生在新世纪、新阶段的主要表现，突出地体现在公共医疗卫生体制的改革在一定程度上滞后于整体的经济社会体制改革，甚至在一定阶段、一定时期内淡化了公共医疗卫生的公益性质、盲目追求医疗领域的经济指标，放任了形形色色的以医养医、以药养医、自谋生存、自求发展的倾向，其所造成的直接后果表现为三个极端：一是医疗领域劳动收入明显低于同时期简单劳动领域的收入，严重挫伤了广大医疗卫生技术人员的贡献和创新热情；二是把医疗机构或医务人员的创收列为考核公共医疗卫生绩效的主要指标，助长了一些医疗机构或医务人员的“创收”积极性；三是基层医疗卫生机构服务能力弱化，一些乡镇卫生院财政投入不足，人员流失严重，应有的职能难以发挥。究其原因，在很大程度上是由于我们在制定公共医疗卫生事业发展的政策措施时，不能科学地坚持公共医疗卫生的公益性质所造成的。
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十七大报告旗帜鲜明地强调要坚持公共医疗卫生的公益性质，在推进建设小康社会的步伐，加速服务型政府的建设，维护社会的和谐与稳定等方面，具有十分明显的创新特征。第一，重申公共医疗卫生的公益性质，凸显了党和政府以人为本的理念。报告致力于解决看病难、看病贵这一突出问题，体现了党和政府尊重人民主体地位、保障人民健康权益、促进人的全面发展的执政思想，体现了科学发展观中发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享的基本核心。第二，重申公共医疗卫生的公益性质，彰显了建设服务型政府的决心。十七大报告明确提出要强化政府责任和投入，就是对政府在公共医疗卫生事业中的主导地位的科学诠释，不管公益事业的承担主体有多少，政府在公共医疗卫生中的地位和作用是任何其他组织所不能替代的。第三，重申公共医疗卫生的公益性质，明确了公共医疗卫生在全面建成小康社会目标中的重要地位。十七大报告提出要确保到2020年实现全面建成小康社会的奋斗目标，这一奋斗目标中的一项重要指标就是人人享有基本医疗卫生服务，只有具有公益性质的公共医疗卫生全面发展，才能满足人人享有基本医疗卫生服务的要求，才能在社会事业和社会发展的角度为全面建成小康社会目标的实现奠定坚实的基础。
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二、政府在坚持公共医疗卫生公益性质中的基本责任
十七大报告中明确提出“强化政府责任和投入”，这既为坚持公共医疗卫生的公益性质明确了主体，又对政府如何强化责任和投入提出了新的要求。结合建设服务型政府的要求，结合公共卫生事业实际，政府在坚持公共卫生公益性质中的基本责任大体有以下三点：一是保障责任，即保障公共医疗卫生事业的公益性质，保障政府对公共医疗卫生事业的投入，保障为公共医疗卫生事业的建设与发展提供服务，当前的重点和难点仍是保障基层医疗卫生服务网络的公益性质和职能发挥；二是引导责任，即引导社会力量填补政府投入的不足，引导公共医疗卫生机构制定发展目标，引导广泛的国际交流与协作；三是监管责任，即监管医疗机构医疗质量与规范，监管各级政府医疗卫生财经政策的实施，监管医疗机构履行社会服务职能。
三、坚持公共医疗卫生公益性质的重要措施
1.坚持又好又快发展。在促进经济社会实现又好又快发展的同时，政府要落实公共事业投入、管理的有关政策，确保公益事业的投入。具体到公共医疗卫生事业领域，就是要坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的原则，建设好有中国特色的医疗卫生保障体系，促进公共医疗卫生事业按照自身的发展规律实现科学发展，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的根本保证。
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2.突出政府投入的主导地位。政府作为公共医疗卫生事业投入的主体，在投入过程中要充分发挥经济和政策的主导作用，一是要切实落实好预防为主、农村为重点、中西医并重的指导思想，尤其要高度重视并采取措施切实加强涉及广大农民群众医疗卫生需要、直接反映政府公信力和服务能力的基层医疗机构的建设和发展，高度重视并采取措施促使中医药在我国医疗卫生体系建设和广大人民群众防病治病中发挥更大的作用；二是要按照“统筹兼顾”的科学发展观要求，协调区域医疗卫生发展，协调中西医发展，协调城乡医疗卫生发展，科学合理地规划医疗卫生资源配置，在坚持公共医疗卫生的公益性质的同时体现社会公平性；三是在医疗机构投入的具体操作环节，要兼顾医疗成本、人员经费、发展费用等，既要逐步扩大医疗卫生服务的范畴，又要不断提高医疗卫生服务质量和水平，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的前提和基础。
3.加快医疗科技的创新。作为承担公共医疗卫生任务的医疗卫生机构，其责任和义务就是不断提高服务水平和能力，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。各级医疗卫生机构要在现有基础上，致力于制度创新、基础学科创新、前沿技术领域创新、特色领域创新等“四大创新”，不断改善服务环镜，提高医疗服务水平，才能让人民群众享受到先进的医疗技术，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的落脚点和归宿。
4.加强医疗卫生监管。政府在政策和经费投入的同时，要通过实行收支两条线、专项审计、医疗质量公报等措施，加强对医疗卫生事业的监管，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、满足人民群众医疗健康需求的重要措施。
5.完善社会保障措施。在强化政府责任，加大政府投入，加强医疗卫生事业建设的同时，要逐步完善城镇医保、新农村合作医疗、商业医疗保险等医疗保障体系，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要条件。, 百拇医药(周 然 山西省政协副主席 山西中医学院院长)
一、坚持公共医疗卫生公益性质的时代背景与创新特征
所谓公益，说到底就是公众利益或公众权益。坚持公共医疗卫生的公益性质，其核心要素就是要最大程度地维护公众(多数人)的医疗和健康权益。建国之初，党和政府就曾把我国公共医疗卫生的性质定位于公益性质，之后受各个历史时期经济社会发展水平的影响，我们在这一问题的把握上产生过明显的摇摆，出现了诸如具有福利性质的公益事业、政府补贴的公益事业等等各种不确定的观点。改革开放以来，我国公共医疗卫生在新世纪、新阶段的主要表现，突出地体现在公共医疗卫生体制的改革在一定程度上滞后于整体的经济社会体制改革，甚至在一定阶段、一定时期内淡化了公共医疗卫生的公益性质、盲目追求医疗领域的经济指标，放任了形形色色的以医养医、以药养医、自谋生存、自求发展的倾向，其所造成的直接后果表现为三个极端：一是医疗领域劳动收入明显低于同时期简单劳动领域的收入，严重挫伤了广大医疗卫生技术人员的贡献和创新热情；二是把医疗机构或医务人员的创收列为考核公共医疗卫生绩效的主要指标，助长了一些医疗机构或医务人员的“创收”积极性；三是基层医疗卫生机构服务能力弱化，一些乡镇卫生院财政投入不足，人员流失严重，应有的职能难以发挥。究其原因，在很大程度上是由于我们在制定公共医疗卫生事业发展的政策措施时，不能科学地坚持公共医疗卫生的公益性质所造成的。
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十七大报告旗帜鲜明地强调要坚持公共医疗卫生的公益性质，在推进建设小康社会的步伐，加速服务型政府的建设，维护社会的和谐与稳定等方面，具有十分明显的创新特征。第一，重申公共医疗卫生的公益性质，凸显了党和政府以人为本的理念。报告致力于解决看病难、看病贵这一突出问题，体现了党和政府尊重人民主体地位、保障人民健康权益、促进人的全面发展的执政思想，体现了科学发展观中发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享的基本核心。第二，重申公共医疗卫生的公益性质，彰显了建设服务型政府的决心。十七大报告明确提出要强化政府责任和投入，就是对政府在公共医疗卫生事业中的主导地位的科学诠释，不管公益事业的承担主体有多少，政府在公共医疗卫生中的地位和作用是任何其他组织所不能替代的。第三，重申公共医疗卫生的公益性质，明确了公共医疗卫生在全面建成小康社会目标中的重要地位。十七大报告提出要确保到2020年实现全面建成小康社会的奋斗目标，这一奋斗目标中的一项重要指标就是人人享有基本医疗卫生服务，只有具有公益性质的公共医疗卫生全面发展，才能满足人人享有基本医疗卫生服务的要求，才能在社会事业和社会发展的角度为全面建成小康社会目标的实现奠定坚实的基础。
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二、政府在坚持公共医疗卫生公益性质中的基本责任
十七大报告中明确提出“强化政府责任和投入”，这既为坚持公共医疗卫生的公益性质明确了主体，又对政府如何强化责任和投入提出了新的要求。结合建设服务型政府的要求，结合公共卫生事业实际，政府在坚持公共卫生公益性质中的基本责任大体有以下三点：一是保障责任，即保障公共医疗卫生事业的公益性质，保障政府对公共医疗卫生事业的投入，保障为公共医疗卫生事业的建设与发展提供服务，当前的重点和难点仍是保障基层医疗卫生服务网络的公益性质和职能发挥；二是引导责任，即引导社会力量填补政府投入的不足，引导公共医疗卫生机构制定发展目标，引导广泛的国际交流与协作；三是监管责任，即监管医疗机构医疗质量与规范，监管各级政府医疗卫生财经政策的实施，监管医疗机构履行社会服务职能。
三、坚持公共医疗卫生公益性质的重要措施
1.坚持又好又快发展。在促进经济社会实现又好又快发展的同时，政府要落实公共事业投入、管理的有关政策，确保公益事业的投入。具体到公共医疗卫生事业领域，就是要坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的原则，建设好有中国特色的医疗卫生保障体系，促进公共医疗卫生事业按照自身的发展规律实现科学发展，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的根本保证。
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2.突出政府投入的主导地位。政府作为公共医疗卫生事业投入的主体，在投入过程中要充分发挥经济和政策的主导作用，一是要切实落实好预防为主、农村为重点、中西医并重的指导思想，尤其要高度重视并采取措施切实加强涉及广大农民群众医疗卫生需要、直接反映政府公信力和服务能力的基层医疗机构的建设和发展，高度重视并采取措施促使中医药在我国医疗卫生体系建设和广大人民群众防病治病中发挥更大的作用；二是要按照“统筹兼顾”的科学发展观要求，协调区域医疗卫生发展，协调中西医发展，协调城乡医疗卫生发展，科学合理地规划医疗卫生资源配置，在坚持公共医疗卫生的公益性质的同时体现社会公平性；三是在医疗机构投入的具体操作环节，要兼顾医疗成本、人员经费、发展费用等，既要逐步扩大医疗卫生服务的范畴，又要不断提高医疗卫生服务质量和水平，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的前提和基础。
3.加快医疗科技的创新。作为承担公共医疗卫生任务的医疗卫生机构，其责任和义务就是不断提高服务水平和能力，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。各级医疗卫生机构要在现有基础上，致力于制度创新、基础学科创新、前沿技术领域创新、特色领域创新等“四大创新”，不断改善服务环镜，提高医疗服务水平，才能让人民群众享受到先进的医疗技术，这是坚持公共医疗卫生的公益性质的落脚点和归宿。
4.加强医疗卫生监管。政府在政策和经费投入的同时，要通过实行收支两条线、专项审计、医疗质量公报等措施，加强对医疗卫生事业的监管，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、满足人民群众医疗健康需求的重要措施。
5.完善社会保障措施。在强化政府责任，加大政府投入，加强医疗卫生事业建设的同时，要逐步完善城镇医保、新农村合作医疗、商业医疗保险等医疗保障体系，这是坚持公共医疗卫生的公益性质、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要条件。, 百拇医药(周 然 山西省政协副主席 山西中医学院院长)