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有的放矢治淋病
http://www.100md.com 2007年12月3日 医药经济报
    一般患者得了性病,总是讳疾忌医,淋病就是其中的一种。近年来,淋病的发生率有上升趋势,一些患者常听信江湖骗子的骗术,花了很多冤枉钱,不但治不好病,有的甚至造成细菌耐药,得不偿失。其实,得了淋病,只要正规治疗,做到有的放矢,是完全可以及时治愈的。基层医生可多做这方面的宣传。

    青霉素

    青霉素是治疗淋病最有效的药物之一,但由于近年来淋球菌耐药菌株逐渐增多,所以治疗受到一定限制,耐药率达60%左右,但是如果是非耐药菌,是可以选用青霉素的,一次用640万单位,一日两次,静脉滴注,一周为一个疗程,可治疗2~3个疗程。如果患者对青霉素耐药,可以使用敏感的氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等。

    头孢曲松

    头孢曲松是第三代头孢菌素类药物,其耐药率较低,对于泌尿、生殖系统的淋球菌感染疗效较好,一次2克,一日两次,静脉滴注,一周为一个疗程,连续使用2~3周,有效率达85.4%,如果对其耐药,可以使用头孢噻肟、头孢呋肟、头孢哌酮、头孢他定、头孢拉定等。

    氧氟沙星

    氧氟沙星是喹诺酮类药物,对淋球菌有较好的作用,可以用于淋病的治疗,但近年来也出现耐药菌增多的趋势,应该注意。治疗时,一次用0.4克,一日两次,静脉滴注,可用10~14日。如果耐药,可以选用环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等。

    阿奇霉素

    阿奇霉素是大环内酯类抗菌药物,对于非耐药的淋球菌敏感,可用于淋病的治疗,一般使用阿奇霉素,口服单剂量2000毫克,适用于淋病耐瑟菌引起的尿道炎和宫颈炎。同类药物有罗红霉素、红霉素、交沙霉素等。

    壮观霉素

    壮观霉素是治疗淋病的有效药物之一,属于氨基糖苷类,又叫淋必治,用于耐瑟淋球菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈炎等,主要用于青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。同类药物还有庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等。

    联合用药

    由于淋球菌耐药菌株的增多,许多情况下,需要联合用药,才能发挥疗效,一般采取青霉素与氧氟沙星联合使用,或者是头孢菌素类药物与氧氟沙星联合使用,效果优于单用药物,总有效率达92.3%。

    药物治疗淋病时应该把握的原则:(1)及时、足量、足够使用时间,以免产生耐药。(2)对于耐药菌株,要选择敏感的抗菌药物,必要时做细菌耐药实验,根据敏感程度选择药物。(3)严重的淋病、单一药物不能控制的淋病、混合感染引起的,建议联合使用两种不同作用机制的药物。(4)由于治疗淋病的药物比较多,选择治疗药物时,要有的放矢,权衡利弊,考虑药物的经济性。, 百拇医药(■王秋冬)