肺炎：潜伏在离我们不远的地方
肺炎是我们经常会听到的疾病，因为太熟悉，而且我们有太多的对抗病菌的抗生素，很多人认为肺炎并不是多严重的疾病。这种认识是危险的。即使在现在的医疗条件下，重症肺炎仍然可以在5~10天的时间里令患者发生脏器衰竭而死亡。入冬以来，随着气温的不断下降，北京各大医院的呼吸病房里肺炎患者数量也在不断增加。北京大学第一医院呼吸科王广发主任指出，虽然医疗技术有了很大的发展，但目前的情况是，肺炎仍然是我们面临的重大威胁，在现有医疗条件下，70岁以上老年人肺炎死亡率仍然在50%甚至更多，而肺炎的易感人群也不仅仅是老人和儿童，一些年轻的上班族也成为肺炎的易感人群。随着生活条件越来越舒适，以往较少见的病菌也频繁出现在周围。
过度疲劳可能感染肺炎
肺炎是由于病原微生物吸入或直接侵入到下呼吸道并停留和繁殖引起的急性炎症反应。其主要的致病原包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等等。感冒、流感、咽炎、喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，如不及时治疗，也可转化到肺泡造成肺炎。整体免疫力低下的人群为易感人群，主要包括抵抗力低的老人和儿童，有烟酒等不良嗜好的人，肿瘤、血液病、糖尿病、肾病等慢性疾病患者，有其他疾病需要使用免疫抑制剂或激素的患者、生活压力大、长期处于疲劳状态的人。王主任说，需要引起重视的是，现代社会节奏加快带来生活压力的增加，长期压力下形成的慢性疲劳也是一些上班族感染肺炎的原因，因为，长期疲劳的状态会降低人体的免疫能力，不能有效抵抗病菌的侵袭。此外，城市人口日常工作生活通常是以活动量较少的脑力活动为主，体力活动的减少也是免疫力降低的重要原因。冬季气温低，城市里严重的空气污染，冬季开窗通风的机会少，一些公共环境里病菌浓度明显增加，这都是每年冬季肺炎发病上升的主要原因。据了解，北京大学第一医院每年冬季因下呼吸道感染入院的患者要比平时增加30%~50%。肺炎的严重程度取决于所感染的病原的毒力、患者自身免疫能力及其他的一些体质因素，细菌感染性肺炎需要使用抗生素进行治疗，但抗生素对病毒性肺炎及其他种类肺炎的治疗效果不好。
, http://www.100md.com
警惕身边的病菌
引起肺炎的主要病菌包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、支原体及一些病毒等等。病菌是我们生活的环境里到处存在的，有些病菌还能够起到调动机体免疫力的功效。王主任说，在引起肺炎的众多病菌当中，由肺炎球菌引起的肺炎居于首位，达到83%，肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降，如患感冒、劳累、慢性支气管炎、慢性心脏病、长期吸烟等疾病时，肺炎球菌即可乘机侵入人体引起肺炎。肺炎是导致全球人类死亡与疾病的主要病因之一，对儿童健康造成不可忽视的威胁，尤其是对0~5岁的儿童，世界卫生组织统计，全球每年有近100万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病。感染肺炎球菌还有可能造成中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
需要引起足够重视的问题是，肺炎球菌具有很强的抗药性，有关研究数字显示，肺炎球菌对青霉素的平均耐药率已经达到40%~50%，呈高度耐药状态。治疗肺炎球菌性感染性肺炎只能使用较高级别的抗生素，治疗费用更高。近年来抗生素的广泛应用甚至是滥用使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，更为治疗带来了困难。
, 百拇医药
军团菌感染性肺炎近年来的发病也有增加，军团菌是存在于水中的病菌，王主任告诉记者，军团菌感染性肺炎往往呈集团发病，近年的军团菌主要寄居在空调和大型建筑的通风管中，通过通风口进入写字楼、商厦内部，它主要通过空气传播，经呼吸道吸入人体。由于这种病菌毒力强，一旦感染后果很严重，在没有免疫功能缺陷的正常人群中死亡率为30%，经及时治疗后死亡率可降为5%；如果是有免疫缺陷的人群则死亡率可升至70%。军团菌肺炎不会自然康复，如果早期不重视，或治疗不规范，1~7天就可死亡。而且没有其他的办法，只能靠早发现、早治疗。军团菌肺炎的防治是城市发展所面临的一个重大的公共卫生课题。
医院获得性肺炎频发
很多人认为医院就是看病的地方，医院里病菌很少。事实上并不是这样，医院的病菌浓度远比外界要高得多。根据一些医院的感染检测报告，医院里的病菌种类很多，其中重症监护病房病菌浓度是普通病房的数倍至数十倍，其耐药性也比其他地方的病菌强。住院的患者本身抵抗能力就低，更容易感染病菌患上肺炎，这些在医院感染的肺炎就被归类为医院获得性肺炎，手术后的患者尤其是大手术的患者更容易感染，胸腹部手术的患病几率是其他手术的38倍；机械通气是非机械通气的7~21倍，医院获得性肺炎的死亡率明显高于其他地区感染的肺炎，住院死亡病例约15%与肺部感染有关。
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50%~70%健康人睡眠时可有口咽部分泌物被吸入下呼吸道。住院后患者口腔中的病菌含量明显增加，吞咽和咳嗽或者睡觉时易发生误吸，除外源性细菌外，胃腔内细菌的逆向定植也是口咽部致病菌重要来源。免疫力低、病菌对药物不敏感，医院获得性肺炎的患者治疗起来更为棘手，很多患者更换多种抗生素，有些试过多种抗生素仍不能控制感染，患者最终因多个脏器衰竭而死亡。
勿滥用抗生素
抗生素的使用与肺炎的治疗难度的增加有很大的关系。王主任指出，一些患者身上出现的“原发耐药性”很值得注意。他说，抗生素的治疗效果评价是三个方面的整体效果，具体包括人体的免疫能力、病原的毒力和抗生素的药力，从这三个方面综合考虑，同样条件下接触肺炎球菌，免疫能力好的人就不会患上肺炎；在感染同种病菌的条件下，敏感性较低的抗生素效果要比敏感性高的抗生素差一些；使用同样的抗生素，不同的病菌也会产生不同的干预效果。但他也指出，病菌不是一成不变而是在不断地变异和进化，使用的抗生素的种类越多，不敏感的病菌的耐药性就越强，被这些病菌所感染后治疗越困难，现在有些病菌甚至能够对从未使用过的新式抗生素产生一定的耐药性，耐药问题已经成为肺炎治疗中一个不可回避的大问题。这与我国目前抗生素的滥用有很大的关系，在我国，滥用抗生素的状况已经存在很长时间了，除了生病时自行服用抗生素以外，一些家畜、家禽和水产养殖户为防止传染病在饲料中添加抗生素都为病菌产生耐药提供了条件，要扭转这种局面必须增强人们的健康意识。
目前已经有针对肺炎球菌感染性肺炎的疫苗，其保护的有效期限为3~5年，体质较弱的老人和儿童以及经常接触这类病菌的医务工作人员应考虑接种。针对军团菌的预防方法是定时检测中央空调，发现有致病菌及时清洗消毒。家庭日常使用空调要注意开窗通风，在军团菌肺炎高发季节，出现高烧不退、咳嗽、多痰，要想到军团菌感染性肺炎的可能性及早治疗。
王主任提醒说，日常生活中注意个人卫生；如果到医院等病菌浓度较高的地方要做好预防措施，如果可能，最好戴口罩；采取主动防护措施、戒烟酒，气温变化时及时增减衣物防止感冒；及时接种流感疫苗。还要积极锻炼身体增强抗病能力。, 百拇医药(武秀琴)
过度疲劳可能感染肺炎
肺炎是由于病原微生物吸入或直接侵入到下呼吸道并停留和繁殖引起的急性炎症反应。其主要的致病原包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等等。感冒、流感、咽炎、喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病，如不及时治疗，也可转化到肺泡造成肺炎。整体免疫力低下的人群为易感人群，主要包括抵抗力低的老人和儿童，有烟酒等不良嗜好的人，肿瘤、血液病、糖尿病、肾病等慢性疾病患者，有其他疾病需要使用免疫抑制剂或激素的患者、生活压力大、长期处于疲劳状态的人。王主任说，需要引起重视的是，现代社会节奏加快带来生活压力的增加，长期压力下形成的慢性疲劳也是一些上班族感染肺炎的原因，因为，长期疲劳的状态会降低人体的免疫能力，不能有效抵抗病菌的侵袭。此外，城市人口日常工作生活通常是以活动量较少的脑力活动为主，体力活动的减少也是免疫力降低的重要原因。冬季气温低，城市里严重的空气污染，冬季开窗通风的机会少，一些公共环境里病菌浓度明显增加，这都是每年冬季肺炎发病上升的主要原因。据了解，北京大学第一医院每年冬季因下呼吸道感染入院的患者要比平时增加30%~50%。肺炎的严重程度取决于所感染的病原的毒力、患者自身免疫能力及其他的一些体质因素，细菌感染性肺炎需要使用抗生素进行治疗，但抗生素对病毒性肺炎及其他种类肺炎的治疗效果不好。
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警惕身边的病菌
引起肺炎的主要病菌包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、支原体及一些病毒等等。病菌是我们生活的环境里到处存在的，有些病菌还能够起到调动机体免疫力的功效。王主任说，在引起肺炎的众多病菌当中，由肺炎球菌引起的肺炎居于首位，达到83%，肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降，如患感冒、劳累、慢性支气管炎、慢性心脏病、长期吸烟等疾病时，肺炎球菌即可乘机侵入人体引起肺炎。肺炎是导致全球人类死亡与疾病的主要病因之一，对儿童健康造成不可忽视的威胁，尤其是对0~5岁的儿童，世界卫生组织统计，全球每年有近100万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病。感染肺炎球菌还有可能造成中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。
需要引起足够重视的问题是，肺炎球菌具有很强的抗药性，有关研究数字显示，肺炎球菌对青霉素的平均耐药率已经达到40%~50%，呈高度耐药状态。治疗肺炎球菌性感染性肺炎只能使用较高级别的抗生素，治疗费用更高。近年来抗生素的广泛应用甚至是滥用使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，更为治疗带来了困难。
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军团菌感染性肺炎近年来的发病也有增加，军团菌是存在于水中的病菌，王主任告诉记者，军团菌感染性肺炎往往呈集团发病，近年的军团菌主要寄居在空调和大型建筑的通风管中，通过通风口进入写字楼、商厦内部，它主要通过空气传播，经呼吸道吸入人体。由于这种病菌毒力强，一旦感染后果很严重，在没有免疫功能缺陷的正常人群中死亡率为30%，经及时治疗后死亡率可降为5%；如果是有免疫缺陷的人群则死亡率可升至70%。军团菌肺炎不会自然康复，如果早期不重视，或治疗不规范，1~7天就可死亡。而且没有其他的办法，只能靠早发现、早治疗。军团菌肺炎的防治是城市发展所面临的一个重大的公共卫生课题。
医院获得性肺炎频发
很多人认为医院就是看病的地方，医院里病菌很少。事实上并不是这样，医院的病菌浓度远比外界要高得多。根据一些医院的感染检测报告，医院里的病菌种类很多，其中重症监护病房病菌浓度是普通病房的数倍至数十倍，其耐药性也比其他地方的病菌强。住院的患者本身抵抗能力就低，更容易感染病菌患上肺炎，这些在医院感染的肺炎就被归类为医院获得性肺炎，手术后的患者尤其是大手术的患者更容易感染，胸腹部手术的患病几率是其他手术的38倍；机械通气是非机械通气的7~21倍，医院获得性肺炎的死亡率明显高于其他地区感染的肺炎，住院死亡病例约15%与肺部感染有关。
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50%~70%健康人睡眠时可有口咽部分泌物被吸入下呼吸道。住院后患者口腔中的病菌含量明显增加，吞咽和咳嗽或者睡觉时易发生误吸，除外源性细菌外，胃腔内细菌的逆向定植也是口咽部致病菌重要来源。免疫力低、病菌对药物不敏感，医院获得性肺炎的患者治疗起来更为棘手，很多患者更换多种抗生素，有些试过多种抗生素仍不能控制感染，患者最终因多个脏器衰竭而死亡。
勿滥用抗生素
抗生素的使用与肺炎的治疗难度的增加有很大的关系。王主任指出，一些患者身上出现的“原发耐药性”很值得注意。他说，抗生素的治疗效果评价是三个方面的整体效果，具体包括人体的免疫能力、病原的毒力和抗生素的药力，从这三个方面综合考虑，同样条件下接触肺炎球菌，免疫能力好的人就不会患上肺炎；在感染同种病菌的条件下，敏感性较低的抗生素效果要比敏感性高的抗生素差一些；使用同样的抗生素，不同的病菌也会产生不同的干预效果。但他也指出，病菌不是一成不变而是在不断地变异和进化，使用的抗生素的种类越多，不敏感的病菌的耐药性就越强，被这些病菌所感染后治疗越困难，现在有些病菌甚至能够对从未使用过的新式抗生素产生一定的耐药性，耐药问题已经成为肺炎治疗中一个不可回避的大问题。这与我国目前抗生素的滥用有很大的关系，在我国，滥用抗生素的状况已经存在很长时间了，除了生病时自行服用抗生素以外，一些家畜、家禽和水产养殖户为防止传染病在饲料中添加抗生素都为病菌产生耐药提供了条件，要扭转这种局面必须增强人们的健康意识。
目前已经有针对肺炎球菌感染性肺炎的疫苗，其保护的有效期限为3~5年，体质较弱的老人和儿童以及经常接触这类病菌的医务工作人员应考虑接种。针对军团菌的预防方法是定时检测中央空调，发现有致病菌及时清洗消毒。家庭日常使用空调要注意开窗通风，在军团菌肺炎高发季节，出现高烧不退、咳嗽、多痰，要想到军团菌感染性肺炎的可能性及早治疗。
王主任提醒说，日常生活中注意个人卫生；如果到医院等病菌浓度较高的地方要做好预防措施，如果可能，最好戴口罩；采取主动防护措施、戒烟酒，气温变化时及时增减衣物防止感冒；及时接种流感疫苗。还要积极锻炼身体增强抗病能力。, 百拇医药(武秀琴)