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厌食症就是无食欲吗
http://www.100md.com 2007年12月3日 《家庭医生报》 2007年12月3日(总第1138期)
     从字义看,厌食症好像是无食欲,患者常常以胃胀不适、饮食下降等为借口,不进食或少进食。其实,厌食症患者并非真的厌食,他们是有食欲的,但由于怕胖等原因,有意节制饮食,甚至极端限制饮食,导致体重明显低于正常值。这些人由于体重过低,不能维持正常肌体代谢和正常发育,出现闭经、毛发脱落、浮肿、低血压、低体温、心动过缓,甚至水电解质紊乱、虚脱、昏倒、男性阳痿等。尽管如此,患者仍然拒绝承认有病,尤其不承认体重过低和进食不足,拒绝治疗,继续严格节食,他们甚至感到进一口食物身体就会胖许多(存在体象障碍)。就算患者就诊,其原因也不是担心消瘦,而常为闭经或其它继发症状。此种障碍多发生在12~18岁的青春前期或青春期女性,个别男性也可发生。

    为什么患者会如此近似残酷地虐待自己的身体呢?怕胖是本病的心理重心,他们盲目追求苗条,有意识地控制饮食来保持所谓的“体形完美”。有人统计,60%的女性中学生对自己的体形不满意,并成为明显的心理负担。近三分之二的青年女性希望减肥,其中三分之一的人已经实施。

    治疗厌食症,首先是支持治疗,纠正已存在的能量、水、电解质紊乱,避免躯体并发症,保证一定的进食量。药物可用舒必利、瑞美隆等,可促进食欲,改善情绪,纠正体象障碍。心理治疗如行为疗法、认知疗法、精神分析等,可增加患者对疾病的认识,主动保护自己的身体,积极配合治疗,避免复发。本病经过治疗,一般预后良好。

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    中国人标准体重指数应为25左右,其计算方法是:体重指数=体重(公斤)/〔身高(米)〕2,可上下稍微浮动,但不能低于18.5。如果低于18.5就偏瘦了,低于17.5就是诊断厌食症的标准之一。, 百拇医药(郑州大学第一附属医院心理科 主任医师 王志铭)