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降血糖不是越快越好
http://www.100md.com 2007年12月3日 《家庭医生报》 2007年12月3日(总第1138期)
     某糖尿病患者,因肺部感染诱发酮症酸中毒急症入院。经过给予快速大量补液,静脉点滴胰岛素,三小时后病人意识逐渐恢复,但随后不久又再度昏迷,经专家会诊,乃因胰岛素用量过大、血糖下降速度过快,引发严重低血糖及脑水肿所致,重新调整治疗方案后,病人转危为安。

    在糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的抢救过程中,很重要的一点是要求血糖逐渐平稳下降至正常,否则,容易发生脑细胞水肿,加重意识障碍。因此,定期(每1~2小时)监测血糖,及时调整胰岛素用量十分关键。

    另外,血糖下降过快,难免矫枉过正而出现低血糖,其对糖尿病病人的危害丝毫不逊于高血糖。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,导致心慌、出汗、饥饿及全身瘫软无力,严重的可导致意识障碍、昏迷乃至死亡。低血糖还可引起心动过速及心律紊乱,诱发心梗及猝死。不仅如此,低血糖可引起反跳性高血糖,影响对血糖的平稳控制。

    因此,糖尿病病人应在内分泌或糖尿病专科医生指导下,根据每个人的具体情况来确定治疗方案,循序渐进地调整药量,既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围,又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重事件。, 百拇医药(山东 副主任医师 王建华)