当前位置: 首页 > 医学版 > 护理天地 > 临床护理 > 儿科护理
编号:11520029
小儿头部静脉穿刺技巧
http://www.100md.com 2007年12月4日 《现代护理报》 2007.12.04
     小儿头皮静脉输液是临床最基本的治疗手段之一,掌握小儿头皮静脉穿刺技巧,做到一针见血,是赢得患儿及其家属信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。笔者在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液总结出来几点经验,撰文以供同行参考。

    输液前准备

    一.护理人员的准备:保持愉快、自信的心情,集中精力,准备工作一定要做充分,减少按压患儿头部的时间,以免因准备不充分使患儿哭闹过久,引起家属的不满。操作过程由二名护理人员共同完成,一名手持注有生理盐水的注射器套上穿刺针头(临床称为引针),协助另一名护理人员穿刺,穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方。

    二.患儿的准备:操作前嘱咐家属不要给患儿喝水,以免呛咳,并仔细检查患儿口中是否有食物。

    穿刺技巧

    将患儿头部在枕头上放稳,手持引针的护理人员扶稳小儿头部,家属固定小儿头部、双肘及双膝,操作者在患儿头部一侧,选择好患儿的血管,剃去周围的头发,用碘伏棉签消毒穿刺点及其周围,再次检查输液管内空气是否排尽,放出少量液体来检查针头是否通畅。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端。用望、触确定血管深浅度来选择进针角度,先进入皮肤,再根据血管所在位置选择针头方向,刺入血管固定。在此过程中会出现一些情况造成穿刺失败,例如:刚进针见回血就固定,松开调节开关出现“小包”,这可能是因为一半针头在血管外,此时切记不能垫一干棉球,而应该将针柄转180度紧贴头部固定。若此血管穿刺失败而在头部又找不到另外好的血管下针,此时可以从此血管下面往上面倒过来穿刺。

    针头的固定

    穿刺成功后,固定好针头部位,是一项重要的环节。用三条胶布固定(一根固定针柄,一根自针柄下向上交叉固定于针柄两侧,一根再将硅胶管绕一周后固定于针柄周围),然后用较窄的胶布在针头上沿头固定一周,这样可以有效地防止小儿因好动或流汗导致液体外渗。此时要注意:(1)缠胶布要避开针头。(2)小儿头发较多,缠胶布遇到头发时,应把带粘胶的一面翻向外,以免拔针时带到头发,增加患儿痛苦。(3)要叮嘱患儿家属,管好小儿的手,不要触碰针头,穿刺的部位不要碰到枕头或大人身体,不然也会造成液体外渗。

    拔针

    输液结束拔针时,先松开缠头胶布,再分离针头处胶布,备无菌棉签放于穿刺点上方,快速拔针,按压在针眼处,由于拔针时患儿哭闹,血管压力增高,要按压5分钟以上,不要揉,以免发生淤血。

    (安徽省明光市中医院牛健芳陈曦), 百拇医药