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丙肝:八成患者蒙在鼓里
http://www.100md.com 2007年12月6日 《家庭保健报》 2007.12.06
    复旦大学附属上海市公共卫生中心教授 巫善明

    来自世界卫生组织的报告显示,在全球导致死亡的十大感染性疾病中,有两种是病毒性肝炎,一种是大家所熟悉的乙肝,每年死亡人数大约为75万;一种是绝大多数人所不熟悉的丙型肝炎,每年死亡人数大约为25万,排第10位。

    一旦感染丙肝病毒,50%~85%的患者可演变成慢性丙肝;在慢性丙肝中,约有20%的患者将发展为肝硬化;在肝硬化患者中,有75%左右将死于肝硬化本身或肝癌。数据显示,我国有4000万丙肝病毒感染者,但是有86%的患者仍然蒙在鼓里,他们对自己的疾病浑然不知。

    丙肝为何能“蒙混过关”

    一位男士因疲劳、食欲不振,右侧肝区偶有隐痛达数月之久,就诊后经检查诊断为肝硬化。他无法接受这个事实,想想自己平时身体强壮,既不抽烟喝酒,又无乙肝病史,怎么肝硬化说来就来呢?经追问病史,原来他十年前因胃出血做过一次手术,术中曾经输过400毫升血。根据这个线索,医生让他做了丙肝抗体检测。结果不出所料,他是一位丙型肝炎患者,他的肝硬化是由丙肝病毒引起的。

    为什么丙肝能“蒙混过关”呢?原因之一,慢性丙肝起病非常隐匿,其中三成患者肝功能检验正常,平时也没什么症状,还有部分患者仅出现转氨酶偏高,但总误认为是饮酒或没睡好引起的,并因此耽误了诊断和治疗,有些甚至发展到肝硬化和肝癌才恍然大悟。原因之二,是由于在例行体检中,很少将丙肝设为常规检查项目,以致患者的丙肝发现时间大大延迟。

    没输过血也可能染上丙肝

    丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。有过输血史,使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械,做过胃镜检查及针灸治疗,有过不洁性生活史,或者用未经严格消毒的器具进行过文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群都有可能感染丙肝。另外,医务人员、经常接触血液的人员、静脉注射毒品者、男同性恋者也是丙肝高危人群。

    相当多的患者是通过输血或其他血制品(如血浆、免疫球蛋白等)感染丙肝的,1995年以前输过血或血制品的人士尤其要提高警惕。因为1995年以前,我国尚未普及丙肝检验疫苗,所以,在这之前输血者都有感染丙肝的可能。前些年对于“抵抗力较差”或正在发生“严重感染”的患儿,医生会给予输注血浆或注射免疫球蛋白治疗,这也会给丙肝病毒传播提供可乘之机。建议高危人群定期到医院进行丙肝抗体检测。

    七成丙肝能彻底治愈

    由于丙肝病毒变异性较强,目前没有疫苗可防,但只要能早发现、早治疗,病情是完全有可能被逆转的。目前,使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗一年,可使逾七成丙肝患者清除病毒。治疗过程中即使出现副作用,在医生的严密观察和指导下,也是可以克服的。而且,干扰素的副作用往往随着治疗次数增加而减弱,停药后很快就会消失。, http://www.100md.com