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223医改方案——中国医疗卫生事业科学发展模式(纲要)
http://www.100md.com 2007年12月10日 网易博客
     223医改方案——中国医疗卫生事业科学发展模式(纲要)

    李建民 科学人生与灵魂医学研究所 山东聊城 252000

    注:此文已经提交国家主要领导人以及卫生部、发改委等

    内容提要:223方案是指在不增加或者稍微增加财政投资的情况下,可完全解决中国医疗卫生问题,即看病难、看病贵以及公平性降低、卫生投入效率低等问题,使所有公民以及国家都满意,并且还能创立未来国家医疗卫生事业科学发展模式。

    223方案内容:一、降低医疗成本和厉行财政常规投入以确保所有公民基本医疗卫生需求即看得起病以及承担国家公共卫生安全;二、实行公立、私立医疗机构共存的政府监管的带有公益性质的医疗卫生市场运行机制,以更好地促进人类医学卫生事业可持续发展和满足公民不断增长的各种医疗卫生需求;三、加强共产党领导尤其以胡锦涛总书记为首的新的党中央坚强、英明领导、制订中国公共卫生和公民基本医疗(健康)保障法以及诞生在中国的新的医学、人生理论——灵魂医学soul medicine为其保驾护航,只有后者可防止过度医学干预,使药物费用降低80%以上,从而使国家完全承担医疗费用成为可能,并且还可全面解决各种医疗问题(参见附录 )。
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    第一篇 总则

    第一条 目的

    1)形成健康的可持续发展的有中国特色的医疗卫生市场,以尽可能低的医疗卫生投入实现尽可能好的全民健康结果,逐步实现全民免费医疗卫生服务;

    2)满足公民不断增长的各种医疗卫生需要;

    3)承担国家公共卫生安全事业。

    第二条 公民基本医疗卫生保障目标定位

    这是一个可持续发展的动态层次过程:

    1)初级目标:最近几年在不增加财政投入的情况下主要解决公民看不起病的问题,这是基于目前资金有限,把有限资金用在需要的地方——好钢用在刀刃上即解决公民的中大疾病医疗问题。
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    一般而言,一般家庭对小病以及一般门诊费用大都承担的起,在目前资金有限的情况下不需要救济,但对需要住院治疗的重病、大病包括癌症所需费用的确难以承受,急需国家救济,并且,每个人患各种疾病概率均等,此时,国家可利用目前投入的有限资金“免费”为其治疗,为了避免滥用和浪费,可让个人交一定数额资金(远远超过门诊费用)。对少数贫困百姓应全部免除。

    2)基本目标:实行初级目标3-5年后,随着经济发展,公民医疗保障有了一定经验后,就可保障公民患所有疾病医疗问题 若采用新诞生的医学理论,有限的资金则变的富裕,或者稍微增大投入,就可实现全民公费医疗了,但是,为了避免医疗资源浪费,应该规定个人每次就诊时应出定额资金。

    逐步增大医疗投入,按实事求是原则逐步解决全民医疗问题

    3)最高目标:实行公民基本医疗卫生保障基本目标5-10年后,随着经济发展一定水平,公民医疗保障有了相当成熟经验后,公民公共卫生觉悟提高到一定程度后就自然而然地实行全民免费医疗 全部费用由国家承担,还应该防范浪费问题。
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    第三条 制定原则

    1)利己原则:满足病人、医院和国家利益,即病人少花钱、少遭罪并且好得快,医院多赚钱而能持续发展更有利于病人,国家少投入而多办事,只有这样才能最终实现国家民族利益;

    2)公平与倾斜原则:倾斜弱势群体即优待弱势群体。即城市倾斜于农村,干部倾斜于工人,工人倾斜于农民,正常人群倾斜于老弱病残,国家应倾斜于医院和患者,医院应倾斜于患者。

    财政兜底一个很重要的含义就是收入再分配,体现了公平与倾斜原则。

    “穷人看病富人拿钱”也体现了的社会公平原则,收入高的人要掏钱给收入低的人看病,发达地区的人要掏钱给不发达地区的人看病,不生病的人要掏钱给生病的人看病,生小病的给患大病的掏钱看病。

    3)社会效益原则:社会效益大于经济效益,二者发生冲突时,后者应无条件服从社会效益,否则不管是医疗机构还是医疗卫生人员,就不要从事医疗卫生事业,社会效益、以人为本应该自始至终贯串医疗卫生服务行业各个环节。
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    4)生命高于一切,病人利益大于一切原则:各级各种医疗卫生机构无论在任何情况下都应无条件地救治病人,挽救病人生命,解除病人痛苦等。

    第四条 坚持共产党领导

    加快医疗改革更离不开共产党领导,尤其以胡锦涛总书记为首的新的党中央坚强、英明领导。共产党没有干不成的事。中国共产党具有其它党派、政党、团体无可比拟的优越性、先进性,现有的社会制度亦同样有其优越性、先进性,理论上实践上一再证明共产党领导的中国人民没有干不成的事、完不成的任务,不管是好事还是坏事。战争年代各种战役是这样,建国后两弹一星是这样,现在改革开放是这样,最近千年飞天梦圆满实现更是这样,甚至大跃进文化大革命亦是这样,我们应该继承发扬,应该为之骄傲。

    第二篇 医疗机构

    第五条 医疗卫生机构承担职责:
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    1)由国家投资的公立医疗卫生机构承担社会公共安全、健康教育、疾病预防以及公民的罹患疾病的所有“免费”医学干预;

    2)公立医疗卫生机构所提供的一切医学干预必须是最基本、最安全的、最成熟和最廉价的,这样才能最大限度地保障公民的身心健康权益,又有利于节约成本,减少国家投入,使免费医疗可持续发展下去。

    3)私立、合资、外资等医疗机构主要是弥补不断增长的公民多元化医疗服务要求以及应急状态下国家和公民所需要的一切医学干预。

    第六条 医疗机构运行

    1)采取政府严格指导监管的带有社会公益性质的市场运行机制,不管公立、私立医疗机构均纳入政府管理框架范围之内,都是国家医疗卫生机构的成员,都必须按照政府制定的规章制度法律法规办事

    2)付费机制问题 财政兜底就是收入再分配,体现了公平与倾斜原则,对需要住院治疗的重病、大病包括癌症所需费用的确难以承受,急需国家救济,并且,每个人患各种疾病概率均等,此时,国家可利用目前投入的有限资金“免费”为其治疗,为了避免滥用和浪费,可让个人交一定数额资金(远远超过门诊费用)。对少数贫困百姓应全部免除。
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    3)医疗卫生机构运营经费 公立医疗卫生机构完全由政府投资运营,医务人员工资按当地公务员工资执行,与检查、治疗、用药完全分离,这样就弱化医院的营利动机,从而更好地遏制虚高的医疗费用。

    第七条 医疗机构协调机制

    卫生局、防疫站、妇幼保健院、传染病职业病地方病防治院以及常规医院都应该纳入统一系统中,传染病防治,地方病防治、职业病防治、健康教育、妇幼保健以及环境卫生控制等都不能脱离临床,应与各级医疗机构尤其是医院紧密结合起来,最好合并起来,所有预防措施应完全免费,包括计划免疫和预防接种。

    第三篇 政府监管职能

    第八条 降低医疗成本,提高卫生投入效率:

    1)优化医疗资源,降低医疗成本

, 百拇医药     合理设置各种医疗机构数量、类型以及配置大型医疗器械比例;

    合理安排医务人员数量和层次;

    防止过度对病人进行医学干预等。

    2)政府制定强制性干预标准 制订各种疾病医学干预收费标准

    如制订疾病住院治疗费用包干制:指的是根据不同疾病划定不同的最高住院费用包括检查、治疗、药物等费用,不能超越此线,超出部分医院自负,节余部分归医院所有,如妇女生孩子,平产成本不超过50元,剖腹产成本不超过300元,而现在平产一般需要1000~2000元,剖腹产则需3000~5000元,我们不妨定为平产最高费用为500元,剖腹产为1500元,尽管医院还赚了数倍、数十倍暴利,但老百姓还是得到了实惠,节省了好几倍的费用。成人肺炎,目前西医治愈成本需要200~400元,灵魂医学则需35~70元,小儿则更少,而现在成人肺炎住院费用一般为3000~6000元,有的超过1万元,小儿1500~5000元,若限定在1000元,双方都可以接受。新诞生的灵魂医学连最严重的疾病脑膜炎治愈总费用仅为500元以下,心肌梗塞、中风治疗费用亦在这个档次,从这里可窥见医院暴利非同一般。
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    3)医学理论应用:新诞生的人生、医学理论——灵魂医学可使药物费用降低80%以上,从而使国家完全承担医疗费用成为可能,并且还可全面解决各种医疗问题,参见附录

    4)合理应用医学科研基金

    一部分用在医学科学的前沿,另一部分重奖突破性成果。以避免目前重复低档次(浪费有限宝贵科研基金)的“研究”。

    第九条 医学科学以及医疗机构竞争激励机制:

    一是对在医疗卫生做出突出贡献的加大奖励力度,实行重奖,包括经济和政治待遇。同样可加快人类医学事业的发展,话又说回来,真正献身科学的是不在乎待遇的,只要承认他的价值就行。

    二是设置促进各种医疗机构之间的竞争措施以利于医疗机构可持续的健康发展等。

    第十条 政府监管教育机制和加大惩罚力度
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    1)分层次、分阶段对医务人员进行良心培养,进行职业道德、公民道德及马列主义思想教育 ,根据医务人员素质不同应该分层次、分阶段进行以上不同的信仰诱导教育,对一般人员除应该灌输中华民族勤劳、善良、诚实、礼貌、勇敢等美德思想外,还应该进行医德教育,作为一个自然人、一个社会人来讲,应该对人类、对社会做出自己应有的贡献,少贡献、多索取,丢人,治病救人是医务人员天职,收受红包更让世人嗤之以鼻,这样才不枉做一回人,人们才有奔头,人生才有价值、有意义;对共产党人应在一般老百姓应具备素质基础上进行马列主义思想培养,按照马列主义、共产主义标准严格要求自己,并以其为准绳,使其成为社会中间力量,社会主流,代表人类社会发展方向。

    2)所有医疗机构都必须在政府监控范围内运转,实行救死扶伤人道主义以及国家各种应急需要。由于医疗卫生行业是救死扶伤的公益性质的行业,因此对从事该行业的医疗机构以及医疗卫生人员比其它行业和人员有更高的要求,凡不适合从事医疗卫生行业的机构和各种工作人员一律清除出去,取消警告记过等轻微处分措施。
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    第十一条 制订中国公共卫生和公民基本医疗(健康)保障法 从法律层面约束政府保证所有公民享受基本医疗卫生服务和国家公共卫生安全事宜。

    附录:灵魂医学(SOUL MEDICINE)——新的人生、医学理论体系

    李建民 (科学人生与灵魂医学研究所,山东 聊城252000)

    内容提要 灵魂医学是在中西医学理论及中国历史文化底蕴基础上、冲破了阻碍中西医学继续发展的桎梏(所研究对象的不完整性即西医的“解剖人、肉体人”、中医的“功能人”),完成了极有可能改变整个医学现状、远远高于目前中西医学(初级医学理论体系或躯体医学)的新的医学、人生理论框架体系。由此,那些我们司空见惯了的,与我们人类息息相关的,方方面面的理论、知识、事实在灵魂医学中都得到了升华,有初次相识、拨云见日之感,尤其那些在宏观领域或战略上存在于人类医学史上甚至人文社会科学史上的一切疑难模糊问题,在新的医学与人生理论框架体系——灵魂医学中都能得到圆满解释及解决(当然包括SHARS、禽流感等)。即使是一片小小的退热药物、一支止痛针剂、一句不经意的话语都赋予了新的涵义……
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    一、中西医学瑕疵与灵魂医学诞生

    二、灵魂医学在人类医学上的贡献

    由于灵魂医学在人生以及医学理论框架体系上突破,势必引起人类科学各个层次的变革。在医学领域除了研究对象、范畴及研究深度发生质的改变外,人类得到最实惠或者说效果最好的是对疾病的诊治。主要表现有以下几点:

    一、诊断、治疗简单化。由于生物体灵魂三定律诞生,以及由其导出的一系列医学及人生理论,使我们更接近医学科学的真理,也更符合科学简单的标准,所以,我们在临床中对大多疾病能抓住疾病实质和要害,从而实现越来越简单医学干预了;

    二、疗效迅速确实。同理,生物体灵魂三定律的诞生,以及由其导出的一系列医学及人生理论,使我们更接近医学科学的真理,疗效肯定确实迅速,从而达到下面所列指标;

    三、解决了各种危重病症的治疗问题,不但使病程缩短一半以上,病人痛苦小,遭罪轻,而且使毒副作用降到最小程度、后遗症出现可能性趋向于零,死亡率降到最低,如感染性疾病“非典”、禽流感、脑膜炎、败血症、休克等治疗向零死亡迈进已成为可能;
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    四、医学信使干预扩大,除了传统药物、手术治疗以外的其它信使干预如精神情绪疗法、气功疗法,不但能治疗疾病,而且还能预防疾病,如一个典故、一篇文章、一则笑话可治愈疾病一样;

    五、解决了长期滥用抗生素问题,由于灵魂医学病因学说以及发病总机理的提出,使感染性疾病脱离了单纯依赖抗生素的尴尬局面,向位居霸主地位的抗生素提出了挑战;

    六、双赢——百姓、医院受益。一般认为病人花费少了,医院经济效益肯定受挫。然而,事实上与其恰恰相反。按照灵魂医学理念,医院治疗成本费用下降80%以上,病人花费相应减少50%以上,这就是我讲的“双赢一倒霉方案”详细参见附录中“中国卫生疾病现状与矫治”。

    所以,灵魂医学理论应用,还能完全解决中国乃至世界上最棘手的医疗卫生病态——看病难、费用高、疗效差等问题。这本身也是灵魂医学研究的范畴——社会疾病。

, 百拇医药     三、灵魂医学对人类科学的贡献(大纲)

    1.第一次以完整人(肉体与灵魂)为研究对象的医学科学

    2.第一次在现代科学意义上涵盖了自然科学与社会科学

    3.第一次揭示了灵魂实质、开创了医学、生物、人文社会等人类科学的新纪元

    4.第一次科学地提出了灵魂病的概念,把道德、社会疾病第一次纳入科学的轨道

    5.第一次揭示了意识实质,澄清了物质与意识模糊认识

    6.第一次升华了医药理念,扩大医药范畴并提出信使概念

    7.第一次解决了医学、人文社会科学史上的疑难模糊问题,如“非典”、禽流感等
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    8.第一次科学地揭示了人类生活最佳模式以及人类社会走向

    9.第一次戳穿了邪教、宗教以及政党、团体教化甚至愚弄、欺骗人们的实质……

    四、灵魂医学大事记

    06年12月科学人生与灵魂医学研究所经政府批准正式成立

    05年6月科学人生与灵魂医学1898849.anyp.cn网站建立

    06年1月奠基性著作《生物体灵魂三定律---科学人生与灵魂医学导论》正式出版

    03年4月部分灵魂医学研究成果(4篇论文)被党和国家最高领导人采用

    参考文献

    「1」李建民.《生物体灵魂三定律--科学人生与灵魂医学导论》「M」.香港:中国国际出版社 2006年1月第一版.
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    「2」李建民.病情程度与所需药物有效治疗剂量的探讨「J」.中国医院药学杂志,2003,23(9):101-102.

    「3」网址:科学人生与灵魂医学http://zhan.cn.yahoo.com/lsyx2009/ http://club.cn.yahoo.com/lhyx http://ls20091.bokee.com http://ls2009.blog.china.com http://blog.phoenixtv.com/?813956 http://hi.baidu.com/灵魂医学/blog http://i.cn.yahoo.com/lijianmin63070 http://1898849.anyp.cn, 百拇医药