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肝移植是怎么回事
http://www.100md.com 2007年12月10日 《家庭医生报》 2007年12月10日(总第1139期)
     说白了,肝移植就是换肝。一般所说的肝移植,是指把刚死去的人之肝脏立即取下来,再移植给需要换肝的人,当然,还要先将病人的病肝切下来,为换新肝作准备。在原位置把这个健康的肝脏移植进去,这就叫原位肝移植。

    这种肝移植,首先必须有提供健康肝脏的人员(供肝者),如急性外伤死亡者,肝脏完好无损,家属又自愿,才可为别人所用。有了供肝还要进行“配型”,彼此符合后才可移植。但是,目前最大的问题是供肝奇缺,往往是有许多病人在等待,还要“排号”,有时病情较重、较急,没有等到供肝就死去了,非常遗憾。

    供肝拿来之后,医生还要处理,如冲洗掉肝脏内原有的血液等,移植手术是非常细致、精确的活儿,供肝的大血管必须准确地与病人体内的有关血管缝合好,一般说来,肝移植的技术在我国是不成问题的,我国已积累了数千例肝移植的经验。

    肝移植最关键的问题是移植后的排异反应,因为移植进去的是别人的肝脏,机体免疫系统有排斥异已的保护功能,很可能就把移植进来的肝脏给攻击坏了,使移植失败。好在有治疗“排异反应”的药物,在肝移植后必须应用,有时急性排斥反应很强烈,并不是那么好对付的。如果是乙肝病毒、丙肝病毒感染所致肝移植,移植后仍然需要长期应用抗病毒药物,否则可致肝炎复发。

    什么样的肝病病人需要换肝呢?①急性肝功能衰竭,常由乙肝病毒、药物、中毒等引起,此时如果按一般的内科治疗,病死率可达70%左右,而肝移植后可使其生存率提高到70%左右。②失代偿期的肝硬化病人(可由乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物、化学物品、食物中毒等引起),这些人如果不进行肝移植,内科治疗后5年存活率约20%左右,移植后可大大改观,目前,这类病人肝的需求量较大。③肝癌,经证实没有发生转移者,可以肝移植,如已有转移,不能再做肝移植。, http://www.100md.com(辽宁主任医师 王振坤)